A PEER
Grossesse de 7 mois et demi environ. Siège en bas. Fœtus mobile. Auscult. +.
Toucher. — Col long fermé, pas d’ébauche de segment inférieur. À 21 heures 50, T. A. 18-10.
Saignée de 500 grammes sous légère anesthésie en raison de l’état de la malade.
T. A. après la saignée 15 et demi-10. Quand la femme se réveille elle se sent beaucoup mieux. Elle répond aux questions posées. Elle dit son nom, son âge, le nombre d’accouchements antérieurs qu'elle à eus. Elle compte également très bien les doigts qu’on lui présente.
M. Desoubry ordonne 2 grammes de chloral.
Jusqu'à une heure du matin elle est plus calme.
Mais depuis ce moment jusqu'à 5 heures 25 elle à eu 8 crises ainsi espacées : 1 h. 40; 2 h. 10; 3 h.; 3 h. 45; 4 h.; 4h46 205 5h; 5h425
Elle ne sort plus du coma. Vers 2 heures du matin, nouvel examen obstétrical : col toujours fermé. Pas de S. T. Ausc. + à heures 25. Les accès étant de plus en plus intenses on se décide à intervenir.
Au toucher, le col est perméable et il y a une ébauche de $. I. M. Pareux fait une césarienne vaginale.
Après décollement de la vessie incisions antérieures et postérieures qu'on est forcé de complèter en raison de la présence d’un anneau de contractions.
Extraction d’un enfant pesant 2.250 grammes.
Délivrance naturelle immédiate 450 grammes. Points séparés au catgut. Tamponnements utérin et vaginal. Une légère hémorragie se produisant peu après on change la mèche vaginale. Ergotine.
7 heures. La malade n’est pas réveillée. La respiration est stertoreuse. Pouls 120. On fait spartéine, H. C.
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Cheynet
Pendant tout l’état du mal on à recueilli environ 150 gr. d’urines. Alb., 5 grammes.
8 heures. Pouls à 130.
18 heures 15. Pouls à 140. Tension maxima 6 et demie.
10 heures 20, mort de la femme.
Obs. XVIII. — Hémorragie rétro-placentaire avec apoplexie utérine chez une femme albuminurique hypcrtendue. Hystérectomie (MM. Sur.au, Cheyntt). Guérison.
Mme C. L. I pare de 16 ans est admise à là salle de travail le 28 août pour contractions utérines douloureuses. Antécédents sans intérêt.
Ant. obst. — Grossesse actuelle D. R. 28 janvier. Albu-
mine dans les urines.
17heures45. Examen deM. Cheynet.Femmealbuminurique présentant un utérus de consistance ligneuse. Col long et fermé. Absence de $. TI. Bruits du cœur douteux. Hypertension T. A., 23-16. Hémorragie rétro-placentaire probable. Césarienne vaginale sous rachianesthésie. (M. Cheynet,
Mlle Tissandier). Décollement antérieur suivi d’incision de
la face ant. du col. Décollement postérieur, incision de la face postérieure. Les incisions sont poussées de plus en plus haut, un anneau de contractions empêchant les manœuvres d’extériorisation du fœtus.
18 heures 15. E%amen de M. Sureau. Femme très pâle, nez froid, présentant tous les signes d’une hémorragie grave sans hémorragie extérieure. Utérus dur. Absence de bruits du cœur. Femme albuminurique hypertendue. Hémorragie rétro-placentaire probable. Iadications d’hystérectomie abdominale étant données les difficultés rencontrées précéderament par M. Cheynet pour l'extraction par voie basse.
Hystérectomie. (MM. Sureau, Cheynet). Subtotale en bloc. Hémorragie rétro-placentaire avee apoplexie utérine.
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Poids du caïillot 660 grammes. Utérus extrêmement mince, teinte violette, à la coape infiltration du muscle par hémorragies interstitielles.
Drainage vaginal. Mikuliez. Tamponnement vaginal. Suites, très légère temp. Sortie bien portante.
Obs. XIX.— Césarienne vaginale pour cardiopathie (MM. Jeannin, Denoy). Guérison.
Mme B. $. II pare de 24 ans, admise au dortoir pour fin de grossesse et troubles cardiaques le 5 décembre 1925.
Antécédents pathologiques. — À 6 ans, chute, fracture de jambe, à 13 ans troubles visuels allant jusqu’à l’amaurose. Guérison progressive en un mois. La même année otite.
À 17 ans. Troubles cardiaques ayant nécessité hospitalisa-
tion.
Ant. obst. — Première grossesse en mai 1921. La femme entre à la Pitié au septième mois de sa grossesse et se repose jusqu’au neuvième.
Application de forceps et extraction d’une fille vivante,
