CONCLUSIONS

19 La césarienne vaginale, après des alternatives de vogue et d'abandon, semble à l’heure actuelle tombée un eu dans l’oubli, injustement à notre avis, l’étude des observations de césariennes vaginales pratiquées depuis 3 ans dans le service de M. le Professeur Jeannin nous en a donné la ferme conviction.

+ 29 Avant terme, la césarienne vaginale est une ex-

cellente intervention, c’est le procédé de choix pour

évacuer rapidement un utérus gravide.

30 À terme, c’est une opération plus discutable, mais c’est alors une opération d'urgence, et comme telle elle en comporte la gravité. Elle nécessite un segment inférieur bien formé, l’absence d'obstacles prœvia irréductibles, un fœtus pas trop volumineux, des incisions pas trop timides, et se pratique de préférence entre le moment où la césarienne haute devient trop dangereuse et celui où les incisions du col prennent leur indication.

49 Les indications principales de ia césarienne vagi-

nale sont :

le placenta prœvia,

l’éclampsie,

l'évacuation pour fœtus mort, et en outre tous les cas où la santé de la femme, ou celle du fœtus, ou les deux réunies sont en jeu et nécessitent une évacuation

rapide de l’utérus.

5° Le placenta prœvia constitue la principale des indications. Les dangers semblent plus théoriques que pratiques, même dans les cas de placenta prœvia central.

60 L'éclampsie avant tout travail et l’hémorragie rétro-placentaire seront justiciables de cette thérapeutique.

7° De même les anomalies d’effacement du col ou de dilatation par rigidité anatomique ou cicatricielle. La rigidité cancéreuse au contraire est une contreindication formelle.

89 L’avortement et l'accouchement prématuré thérapeutique pour toute affection grave exigeant une interruption rapide de la grossesse : accidents gravidocardiaques, tuberculose, pyélonéphrites graves, etc. trouveront ainsi un procédé rapide et facile, contrairement aux méthodes de dilatation brusque, plus lents

et surtout infiniment plus dangereux.

90 Les souffrances fœtales par compression funiculaire, procidences du cordon, peuvent être une indication si l’état de l'enfant n’est pas déjà gravement compromis.

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Vu, le Président de la Thèse,

RÉATE C. JEANNIN.

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