OBSERVATIONS
OBSERVATIONI
Fièvre typhoide de moyenne intensité. — Hémorrhagie intestinale. Une rechüte. — Durée totale, 35 Jours. 49 bains. — Guérison.
Le nommé C... Jacques, tourneur, âgé de 17 ans, entre le 6 avril 1894 à l’hôpital Bichat, Salle Bazin, dans le service de M. le D' Roques.
Il était malade depuis le 25 mars. Le médecin, appelé chez lui, avait fait le diagnostic de fièvre typhoïde et avait prescrit les bains froids.
Le 5 avril, au soir, le malade a une hémorrhagie intestinale très abondante, qui détermine son entourage à le faire admettre à l’hôpital.
Dans la matinée du 6 avril, c’est-à-dire, le jour de son entrée, le malade est dans un état de prostration très marqué. Son facies est abattu, il répond à peine aux questions qu’on lui pose ; la peau est brûlante. Sur l’abdomen on constate à [a partie inférieure quelques tâches rosées.
La langue est sèche, rôtie, collante. La rate est grosse. Douleur dans la fosse iliaque droit:, diarrhée abondante.
Du côté des poumons, l’auscultation révèle des
râles de bronchite.
Les bruits cardiaques sont bien frappés, le pouls est régulier, ample, dicrote: 104 pulsations à la minute.
La température à son entrée est de 39°. Les urines rouges et chargées de sels contiennent à peine un nuage d’albumine.
Malgré la persistance de l’hémorrhagie le traitement par les bains froids est institué. Dès les premiers bains, l’état général s'améliore, le facies devient plus satisfaisant, la langue plus humide et les urines très abondantes.
On continue le traitement jusqu’au 15 avril ; dès ce jour, la fièvre descend continuellement, les symptômes s’amendent et le 17, la défervescence est complète.
Quarante-huit heures après, nouvelle poussée fébrile, réapparition des symptômes du début, un peu atténués. Le traitement est repris et la rechûte a complètement évolué le 29 avril. Les urines ont éte remarquablement claires et abondantes pendant toute la maladie (3 à 4 litres par jour.)
Le malade est sorti le 13 mai complètement guéri.
OBSERVATION Il
Fièvre typhoïde adynamique chez un rhumatisant avec lésion aortique. — Hémorrhagies intestinales. —- Durée 32 Jours — 46 bains. — Guérison.
Charles P... âgé de 20 ans, menuisier.
Sorti un mois auparavant de l’hôpital Bichat où il |
sas 3] +
avait été traité pour une septième attaque de rhumatisme articulaire, le malade entre le 6 avril 1894, salle Bazin. |
Il est mal en train depuis 10 jours. Bien que ses réponses soient peu explicites, on peut cependant y reconnaitre les symptômes prodromiques de la dothienentérie.
À son entrée, il a des épistaxis, de la diarrhée. L'aspect de la face est caractéristique. La langue est large, étalée, saburrale.
A la partie inférieure de l'abdomen, l'exploration décèle deux ou trois taches lenticulaires. Il n’en a pas présenté d’autres depuis. La parole est embarrassée, hésitante ; la langue est animée d’un léger tremblement.
Du côté du cœur, on trouve une notable hypertrophie, et l’auscultation fait entendre à la base un deuxième bruit éclatant. Le pouls est régulier, fort et plein.
Dans la poitrine, quelques râles sibilants et ronflants disséminés.
La rate est grosse, la fosse iliaque est le siège d’une douleur vive, exaspérée par la pression. Température 40°.
Les urines rares et foncées contiennent de l’albumine.
Le traitement prescrit est le suivant : bains froids toutes les trois heures, benzonaphtol à l’intérieur, et comme alimentation lait, bouillon et limonade vineuse.
LS
Le premier bain est pris le 7 avril à trois heures du soir. La température descend de 40° à 39° 4.
Le 8 avril, hémorrhagie intestinale peu abondante : les bains sont continués et l’hémorrhagie est combattue par la glace et l’opium.
Le 9 avril, l’hémorrhagie a disparu.
Le 10, légère douleur rhumatismale localisée au cou de pied, et frisson intense, qui cèdent à quelques bains froids.
Dans la nuit du 16 avril, hémorrhagie intestinale extrêmementabondante. Le malade a 7 selles consécutives et il remplit chaque fois le bassin de gros caillots noirâtres. L’hémorrhagie est combattue localement et les bains sont maintenus.
Le 17 avril au matin nouvelle entérorrhagie très violente. Le pouls est filiforme, la face pâle, le malade est extrêmement abattu et en proie à une dyspnée intense. M. Frenkel, interne du service pratique une injection intra-veineuse de 250 gr, de sérum artificie] (formule d’Hayem).
La température qui était voisine de l’hypothermie remonte le lendemain matin, les bains sont continues et le 28 avril la défervescence est complète.
Pendant le traitement une poussée d’hémorrhoïdes s’est produite qui a persisté pendant toute la durée de la maladie. \
À signaler également chez ce malade une éruption de nombreux furoncles, sur tout ie corps.
[est partile 12 mat pour l'asile des convalescents.
