L'ÉPIDÉMIE DE FIÈVRE TYPHOIDE DE

Vers la fin du mois de février dernier, et dans le cours d’une période sanitaire particulièrement favorable, une épidémie de fièvre typhoïde s’abattait sur Paris. Sa brusque invasion ne laissait pas que d’étonner les médecins, peu habitués à observer les recrudescences de la maladie à cette époque de l’année.

Jusqu'au 10 février, le nombre des typhoïdiques soignés dans les hôpitaux était de 60 environ.

À partir de ce jour la situation change : de 69 le chiffre s’élève à 80; le 1°" mars 330 typhoïsants étaient en traitement, et le 15 mars le chiffre montait à 580.

À dater de ce jour l’épidémie semble avoir suivi une marche décroissante, et quinze jours après on pouvait la considérer comme terminée.

: On s’émut beaucoup dans le monde médical et on voulut aussitôt connaître les causes de l’épidémie. Dans la séance de l’Académie de Médecine du 20 mars, M. Dujardin-Beaumetz, établit sur des renseignements officiels que l’épidémie était en voie de décroissance et que son apparition lui semblait être en corrélation évidente avec les eaux de a

Vanne, En effet, les quartiers de Paris alimentés par l'eau de la Dhuys et de l’Avyre avaient joui d’une complète immunité,

D'autre part, en même temps qu'elle se montrait à Paris, l'épidémie sévissait à Sens, ville desservie par la Vanne.

M. Bucquoy, dans uné communication faite à l'Académie le 1°" avril, attribue, d’après des indications personnelles, la causc de l’épidémie de Paris à une autre petite épidémie de fièvre typhoïde, qui a régné, durant l’hiver de 1892-93 à Rigny-le- Ferron, petite ville sur la haute Vanne. ,

Si la Vanne n’a été infectée qu’en janvier 1894, cela tient au régime hydrologique de 1893. En effet l’êté de 1893 s’est passé sans pluie. Ce n’est que vers le milieu de janvier 1894 que la pluie s’est mise à tomber en abondance et a pu entraîner les germes répandus à la Surface du sol. Trois semaines plus. tard, durée normale de l’incubation, l’épidémie se déclarait à Sens. ;

Voilà donc une opinion qui semble reposer sur des bases indiscutables. Ce n’est pas la seule, et celle que nous allons reproduire nous paraît tout aussi rationnelle, car elle cadre admirablement avec les faits observés à l'hôpital Bichat.

À l’époque où sévissait l’épidémie, M. Chantemesse citait un fait des plus intéressants : du 8 au 24 février l’aqueduc de la Dhuys étant en réparation, l’eau de cette source était remplacée par de l’eau de Marne prise au drain de St-Maur, Rapprochant les dates de

la mise en service de l’eau de Marne avec celle de l’éclosion de la fièvre typhoïde, M, Chantemesse établissait antre ces faits une relation de çause à effet,

Une chose nous a frappé dans les affirmations de MM. Bucquoy et Dujardin-Beaumetz. Ces médecins, pour etablir l'influence de l’eau de la Vanne, s’appuient sur l’immunité dont auraient joui certains arrondissements de Paris, le XV[I® notamment, alimenté par la Dhuys.

Or lhôpital Bichat, situé à la porte de Saint-Ouen, à la limite des XVII° et XVII[® arrondissements, a reçu pendant l’épidémie 30 dothienentériques dont 22 ont été soignés chez M. Roques. Nous nous sommes livrés à une petite enquête sur le domicile et la provenance de ces malades, et nous pouvons officiellement établir que sur 22 typhiques, 15 habitaient le XVII® arrondissement ou la plaine de Saint-Ouen et y travaillaient pour la plupart, 3 seulement provenaient du XVIII arrondissement alimenté par la Vanne, et 4 de divers autres quartiers.

Cette statistique, malheureusement trop limitée, prouve cependant plusieurs points: 1° L’immunité du XVII® arrondissement, signalée à l’Académie de Médecine est des plus relatives, puisque sur 22 malades, quinze appartenaient à cet arrondissement. 2° En se reportant à l'hypothèse émise par M. Chantemesse sur le rapport de causalité entre la mise en service de l'eau de Marne pour remplacer l’eau de la Dhuys, et l'apparition de l'épidémie, il semble.

rait, d’après les faits que nous avons observés, que cette explication est très acceptable.

Quoiqu'il en soit, l’étiologie de la dernière épidémie nous parait des plus complexes, et de toutes les opinions for mulées, il ne se dégage qu’un seul fait vraiment indiscutable : c’est que l’épidémie a son origine dans l’eau de boisson.

À l'hôpital Bichat la maladie a revêtu un caractère

de malignité très marqué, principalement au début.

Si nous avons observé peu de formes ataxo-adynamiques graves, en revanche les rechôtes, les hémorrhagies intestinales et les complications de toutes sortes n’ont pas fait défaut.

Du 1° janvier au 25 mai, 30 dothienentériques sont entrés à l'hôpital Bichat. Sur ce nombre, 8 ont été soignés chez M. le D' Lacombe, et 22 dans le service de M. Roques. Nous ne nous occuperons que de ces derniers.

Tous ces malades ont été traités par la balnéation froide à l’exception d’une femme entrée le 21 mars dans un état désespéré, et qui a succombé je lendemain, avant l'institution du traitement. Sur les 21 typhiques soumis à la méthode de Brand, 19 ont guéri, deux sont morts.

Ce chifire, 2 décès sur 21, paraîtra exagéré si on le compare au taux de mortalité fourni par les dernières statistiques. Mais il ne saurait entraîner aucune conclusion, à cause du trop petit nombre de cas traités, et de la gravité de ces cas.

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LA METHODE REFRIGÉRANTE