LES ASSUJETTIS A LA LOI

Nous ne reprendrons pas ici une à une toutes les maladies visées dans la loi. Nous ne ferons que préciser quelques points qui nous paraissent avoir besoin d’éclaircissements.

Il n’y aura d’exceptions à la loi que pour les personnes déjà âgées, les enfants dé moins de 11 ans, et les personnes pour lesquelles l’opération présenterait un danger mortel («Le Médec. d’Als. et de Lorr.», février 1934). Le fait essentiel dans l'indication est le diagnostic du caractère héréditaire de l’affection. Remarquons encore que les hémophiles, dont la stérilisation avait pourtant été demandée en Angleterre par le Comité britannique d’études sur la stérilisation, ne sont pas soumis à la loi.

En dehors de la chorée de Huntington, c’est dans la démence précoce que la stérilisation paraît le plus légitime, alors qu’elle ne devrait avoir qu’une place conditionnelle dans la folie maniaque-dépressive (H, F. Hoffmann). D’après Bumke (23° Congrès de la Soc. allem. de Gynéc., octobre 1933) les schizoïides ne doivent pas être stérilisés; les épileptiques donnent lieu aux plus grandes difficultés dans leur examen critique hérédo-biologique, il faudrait prendre ici une décision de cas en cas;. Bumke estime qu’il faut applaudir en première ligne à la stérilisation des alcooliques parce que l'expérience prouve que l’alcoolique est le moins apte à être père de famille.

Il a été beaucoup discuté pour savoir si les personnalités psychopathiques devaient être soumises à la stérilisation; l'étude du remarquable travail du professeur K. Schneider, du «<Forschungsanstalt für Psychiatrie» de Munich, paru dans la <«Deut. mediz Woch:> a&u 28 juillet 1933 nous convainc du contraire; les personnalités psycho- . pathiques ne sont pas des maladies, mais des variations plus ou moins anormales de la personnalité; on ne peut pas les classer sous des diagnostics bien définis, mais tout juste les ramener à des types, or «les diagnostics veulent saisir des variétés et sont basés sur un sévère «ou bien. ou bien..», ce qui n’est pas le cas pour les types; dans les types, il n’y a pas de rigoureux «ou bien. ou bien..», mais un «plus ou moins» —»>; par exemple: «ou bien quelqu'un à une paralysie, ou bien il n’en à pas. An contraire quelqu'un peut être plus ou moins un psychopathe fanatiques; il n’est pas exact de ranger les anomalies de l'intelligence, en particulier les états de débilité mentale congénitale, parmi les personnalités anormales ou psychopathiques. A la fin de son travail, X. Schneidér soulève le très délicat problème des rapports des personnalités anormales et des psychoses; y a-t-il des transitions entre ces deux choses? La question est en effet d'importance du point de vue de l'Eugénique, faut-il classer certains hyperthymiques et certains dépressifs comme des états durables de cyeclothymie, (Folie

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maniaque-dépressive)? — Faut-il considérer certaines labilités d’humeur comme de l’épilepsie ou de la cyclothymie, certains fanatiques et certains inaffectifs comme des schizophrénes? =— La théorie qui prétend qu’il existe des transitions entre certaines personnalités anormales et les psychoses cyclothymique ou schizophrénique, et la doctrine qui admet une limite précise entre ces états continuent à s'affronter. La conclusion de X. Schneider mérite d’être retenue: «En tout cas, dit-il, le médecin praticien fera bien de se poser dans chaque cas particulier la grave question: ai-je devant-moi un psychopathe où un malade mental?» — Inutile de souligner que cette question sera encore beaucoup plus grave dans ses conséquences lorsque ce seront les juges de l’«Erbgesundheitsgericht> qui se la poseront à eux-mêmes. (Voir également P. Schrôder. «Münch. mediz. Woch. 1933, n° 26.)

Les malades obsédés sont rarement des malades mentaux, d’après Bumke (Münch. mediz. Woch., 1932, n° 47) et la question de la stérilisation ne se posera qu’exceptionnellement pour eux.

La question de la stérilisation des tuberculeux a été posée, mais résolue par la négative (Lindenau, «Deut. mediz. Woch.», 17 nov. 1933), comme ne faisant pas partie des maladies visées par la loi: même avec le consentement du malade, elle ne sera pas autorisée.

En cas de malformation physique, dit le professeur L. Kreuz «l'entretien physique et le perfectionnement du tout national exigent que le renoncement à la stérilisation ne soit prononcé que là où existent des mesures pour une élimination graduelle de la disposition héréditaire corporelle vicieuse. (P. ex. par le choix du conjoint.)» (Deut. mediz. Woch., sept. 1933.)

F. Stumpel («Deut. mediz. Woch.», août 1933), demande qu’on fasse des exceptions en faveur de certains individus: «..la nécessité existe de jeter dans le plateau de la balance contre la stérilisation, dans les cas particuliers, certaines dispositions existant chez les individus visés ou chez leurs proches, dans le sens d’une constitution psychique ou d’un don éminents. (Rüdin).> — Le Dr. von Behr- Pinnow (<Deut. mediz. Woch.», juillet 1933) fait remarquer que si l’on s’en tient au caractère héréditaire de la maladie devant nécessiter la stérilisation, on négligera trois groupes d'individus socialement dangereux, particulièrement importants d’après lui: les criminels qui pe’ sont ni malades ni débiles mentaux, certains élèves des écoles c’assistance, enfin les individus relevant de l'assistance; il estime à 20.000 le nombre des enfants fréquentant dans ces dernières années les écoles d’assistance et dont manque d'intelligence nécessiterait la stérilisation. FLE

Quel sera le nombre des individus à stériliser? — À combien peut-on estimer le nombre d’Allemands qui tombent sous le coup de la nouvelle loi? Il est absolument impossible de le fixer pour l'instant d’une façon précise; on ne peut faire ici que des approximations. La seule chose certaine dès à présent est que ce chiffre sera considérable. «Mais déjà d’après les seules appréciations actuelles, écrivait déjà Rüdin en 1932, nous pouvons indiquer que le champ

d'application de l'élimination eugénique sera terriblement étendu.» — Pour en avoir une idée claire, plusieurs auteurs se sont préoccupés äe procéder à un dénombrement des individus allant être atteints par la loi. Et de fait, un tel recensement est indispensable aux dirigeants allemands pour savoir exactement où les mêne l’emploi de cette arme extraordinairement puissante qu’est la loi de stérilisation.

C’est ainsi que le Professeur E. Fischer, dans une conférence faite le 13 mai 1933 à Kônigsberg demanda un «Relevé des lignées héréditaires morbides» en Allemagne; il pense obtenir ce résultat grâce à l’extension aux. maladies héréditaires de la déclaration médicale obligatoire.

C. von Leupoldt, directeur de l'asile Lübben, à Spreewald, consacre à ce problème un très intéressant article dans la «Deut. mediz. Woch.» du 6 oct. 1933. Après avoir souligné les difficultés d’un tel travail, il espère trouver une solution dans l’organisation de ce qu’il appelle les «Offices publics de conseil pour enfants et jeunes gens peu doués et nerveux» (Oeffentliche Beratungsstelle für schwacnbegabte und nervôse Kinder und Jugendliche), sur le modèle de celui qu’il avait organisé quelques années auparavant dans son asile après entente avec les œuvres de prévoyance, et conférences explicatives au corps enseignant; le nom de l'office a été choisi intentionnellement avec réserve, mais on a spécialement en vue les débiles mentaux et les psychopathes. L'auteur explique en détail le fonctionnement de cet organisme qui «visait pour ainsi dire à étiqueter psychiatrizuement les enfants et les jeunes gens atteints de défauts psychiques, petit à petit et sur un territoire de plus en plus grand, et en même temps naturellement leurs proches aussi, en tant qu’il existait chez cux des raisons de charges héréditaires»; il réussit ainsi à observer dans le voisinage immédiat de l'asile 75 familles présentant des troubles psychiques et nerveux,'et avant tout de l’imbécillité, des psychopathies, quelques cas d’alcoolisme, etc Von Leupoldt, qui dut à l’époque interrompre ces recherches pour des raisons extrinséques, voudrait les reprendre à nouveau sur une plus grande échelle; les appuis indispensables sont les assistantes sociales d'arrondissement et les sœurs assistantes; les conditions de base d’un tel travail sont une activité extrême du médecin et une attention constante de la part des visiteuses de l’assistance. Comme conclusion à l'exposé de ce très ingénieux système, l’auteur conclut que «ia demande qu’'E. Fischer a faite d’un inventaire des lignées héréditaires morbides, n’était pas seulement justifiée, mais encore réalisable». — En parlant de cet inventaire, E. Fischer lui-même disait («Deut. mediz. Woch.», juillet 1933): «..je considère comme un grand bonheur que le nouvel Etat national-socialiste soit décidé à prendre ces choses énergiquenent en main.»

À propos du dénombrement des anormaux, Rüdin disait encore en 1952 («Deut. mediz. Woch.», n° 44): «..Je ne peux pas donner de chiffres infaillibles; car les estimations sur les malades mentaux et ies anormaux sont encore aussi incertaines que l'adoption du quotient cu pourcentage héréditaire parmi ceux-ci,y Mais il ajoutait: «Les