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après de longues résistances, il n’a été nullement question d’un pas de plus en avant, celui qui consiste à conserver le périoste, pour obtenir une reproduction de l'articulation enlevée. On a dit au commencement que l’histoire de la résection du coude n'était pas tout à fait moderne, nous dirons maintenant que l’histoire de la résection souspériostée de cette articulation est très récente.

C’est de 1837 à 1840 que l’on peut placer le moment de l'apparition de ce nouvel élément dans la question qui nous occupe. Un fait de Karawajew, ne s'y rattachant qu’indirectement puisqu'il s’agit d'une résection de côte, les expériences de Heine en Allemagne, de Syme à Edimbourg, vinrent éveiller l’attention des chirurgiens sur ce sujet.

Les expériences de Heine sur les résections avec conservation du périoste lui donnèrent de beaux résultats ; on trouve relaté un certain nombre de ces expériences dans la Gazette médicale de Paris (année 1837, p. 388). Deux ans après Karawajew, médecin à l'hôpital de la Marine, à Kronstadi, faisait en février 1839 la résection sous-périostée de trois centimètres de la neuvième côte du côté gauche sur un homme de 32 ans ; en décembre 1840, son opéré mourait, l'autopsie faite montra pour la côte réséquée, le résultat suivant : à la neuvième côte, sur laquelle on avait pratiqué la résection, on voit une lame d'os, de l'épaisseur de 2 millimètres, passant d'une extrémité à l’autre, le long du périoste postérieur (profond), qui avait été ménagé (Gazette médi-

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cale de Paris, 1841, p. 189). Ce fait et les expériences de Heine (de Wurzbourg) frappèrent Textor, pour qu’il fit à son tour une résection sous-périostée de côte, le chirurgien qui vulgarisait en Allemagne la résection du coude songeait-il à conserver le périoste dans les résections articulaires ? On n’en sait rien. Il en est de même de Syme, qui, après avoir fait en 1842 des expériences sur des chiens, démontrant la régénération des os par le périoste, n’indique pas dans les relations de résection du coude, s’il a ou non conservé cet agent de réparation.

A la même époque en France, Flourens commençait ses études sur la question. Mais pendant tout ce temps le périoste n'avait joué un rôle qu’au point de vue expérimental, sauf les résections souspériostées de côtes de Karawajew et de Textor et un cas de Rklitsky, de Saint-Pétersbourg (ablation d’un radius ostéo-myélitique, avec reproduction) en tout cas il n’en jouait aucun dans les résections articulaires, et il en fut de même pendant longtemps encore.

Cependant la résection du coude continuait son évolution ; en Angleterre et en Allemagne, on Îa pratiquait nombre de fois. Dans la Grande-Bretagne, c’est dans les Hôpitaux qu’on la fit, et les chirurgiens de Londres, de Dublin, d'Edimbourg marchaient sur les traces de Syme.

En Allemagne, la première guerre du Schleswig fournissait aux chirurgiens allemands, en leur don-

nant de nombreux cas de traumatismes de l’articu-

lation du coude, l’occasion d'en faire la résection, en proportion bien plus considérable qu'on ne l'avait pu jusqu'alors, la relation chirurgicale de cette guerre publiée par Esmarc (Ueber Resectionen und Schusswunden. Kiel, 1851) rapporte 40 cas de résection du coude, nombre comme on le voit assez important, et permettant de se rendre, sous un nouvel aspect, un compte assez exact de la gravité de l’opération, des résultats qu’elle peut donner et de la comparer, plus complètement qu'on ne l'avait pu faire encore, avec les amputations du bras. Peu de temps avant cette guerre, Ried (Traité des réseclions. Nuremberg, 1847), plus tard Steinlin (Thèse. Sur les résections articulaires. Zurich, 1849) avaient insisté sur la conservation du pétioste dans ces opérations.

Puis vint la guerre de Crimée, qui donna une nouvelle occasion de pratiquer les résections du coude, opérations qui furent faites là sur une échelle bien plus restreinte que dans la guerre du Schleswig, dix-sept fois seulement. Mais pendant ce temps paraissaient deux publications importantes, qui venaient renouer la chaine, un moment interrompue, des travaux sur les résections sous-périostées.

En 1853, 1854 et 1855, Broca donnait, dans les Archives générales de Médecine, la traduction d’un ouvrage publié par Albrecht Wagner à Berlin, en 1853, sous le titre de « Ueber den Heilungsprocess nach Resection und Extirpation der Knochen » Du

travail réparateur qui se produit après la résection et