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Examen rectoscopique. — Le tube pénètre facilement dans la cavité rectale, jusqu’à 14 cms. de l’anus. Il ne peut franchir l’abouchement recto-sigmoïdien. I] existe des formations néoplasiques à ce niveau. Un cathétérisme rétrograde ne permet pas de faire d’autres constatations.

Le lavement qui avait été pris avant la rectoscopie n’a pu être gardé.

Examen radiographique:

1°) On décide de faire un transit baryté.

L’examen radiographique de l’estomac est sensiblement normal. On ne note pas de lésions organiques nettement apparentes.

Les repas barytés ayant été pris 20, 14 et 8 heures auparavant la tête de colonne opaque est arrivée jusqu’au niveau du rectum qui est à peu près seul visible.

Mais l’anse sigmoïde, le rectum, le colon descendant ne se voient pas. La tête de colonne des repas barytés qui reste dans l'intestin arrive à peine au niveau de l’angle splénique. Des examens ultérieurs sont faits en série et montrent que M. R.…. ayant besoin d’aller à la selle après chaque examen il n’est pas possible de saisir le moment où la bouillie barytée arrive à la région sigmoïde-rectale. à

2°) On ne donne pas de lavement baryté étant donné que le conduit recto-sigmoïdien est à peu près imperméable au lavement ordinaire.

Diagnostic. — Néoplasme du rectum.

Biopsie. — Epithélioma pseudo-glandulaire.

Obs. 9. — M. R.. Arm.…, 66 ans, Labastide-Rouairoux

Vient consulter parce que depuis 6 mois il présente une diarrhée constante et de plus en plus marquée, avec une douzaine de selles par jour, sanguinolentes vers la fin.

INTERROGATOIRE, — Appétit diminué. Pas de troubles gastrique. Pas de douleur abdominale ni à droite ni à gauche.

Selles liquides, peu abondantes, impérieuses.

Quelques glaires et faux besoins.

Le malade est obligé d’uriner chaque fois qu’il va à la selle et vice versa.

Amaigrissement de 7 kgs.

Antécédents: 2 enfants: 1 en bonne santé, un tué à la guerre. Fémme en bonne santé pas de fausse couche,

EXAMEN. — Etat général satisfaisant, teint sensiblement normal, langue légèrement sale, denture normale.

Examen de l’abdomen: négatif.

T. A. 14r8. — Poids 61 kgs.

Ni albumine ni sucre dans les urines.

Examen rectoscopique. — Pénétration facile. Progr 12 cm. de l’anus. A ce niveau une tumeur fleur ne peut pas être franchie,

En retirant le tube on ne fait pas d’autres constatations.

< ession jusqu’à assez importante en chou-

Biopsie. — Epithélioma pseudo-glandulaire. .

Lavement baryté. — Le rectum se remplit de façon normale. Le baryum né passe pas dans J’anse sigmoïde; le malade sent son HE s évacuer. On fait plusieurs tentatives sans plus de résultat.

Le lendemain la cavité rectale se remplit parfaitement bien, mais avec beaucoup de difficulté la tête de colonne opaque pénètre dans le sigmoïde et dans le colon descendant. Il existe une image lacunaire très nette au niveau de la partie supérieure du rectum, empiétant un peu sur l’anse sigmoïde, Les

ne portions de l'intestin ne présentent pas d’anomalie appré- Ciable.

Diagnostic. — Néoplasie. recto-sigmoïdienne,

Obs. 10. — Mme Pas. J., 49 ans, Montpellier.

Vient consulter en septembre 1933 pour des douleurs abdominales et de la diarrhée durant depuis 1 mois avec 4 ou 5 selles par jour.

INTERROGATOIRE. — Pas d’appétit, dégoût alimentaire, ballonnements gastriques, quelques nausées, quelques vomissements, douleur dans la région peri-ombilicale. Constipation habituelle, mais depuis quelques temps apparition d’un syndrome dysenteriforme. Pas de douleur à la défécation, selles liquides, pas de vers, pas de peaux.

Rien aux autres appareils.

Amaigrissement important depuis 3 mois.

Antécédents: Bonne santé habituelle.

3 enfants à terme en bonne santé.

Une fille à terme morte d’une fluxion de poitrine.

EXAMEN. — Etat général déficient. Langue normale, denture défectueuse. Examen clinique de l’abdomen négatif, pas de point douloureux.

Rien aux autres appareils.

MAMA = POIUS 620KE5S

Ni albumirne, ni sucre.

Examen rectoscopique. — Pénétration et progression facile jusqu’à 14 cms. de l’anus. A ce niveau on réveille une douleur assez vive et l'examen minutieux de la région montre qu’il existe à la partie supérieure du rectum, une vaste ulcération sanieuse avec quelques bourgeons. ,

En essayant de pousser plus avant on se heurte à un spasme très marqué de la région qui empêche le rectoscope de progresser. Pas d’autres constatations. Pas d’hémorroïdes.

Biopsie rectale. — Il s’agit d’une épithélioma cylindrique végé- 4ant paraissant doué d’un pouvoir infiltrant assez grand.