SCIENCE ET CONSCIENCE
ANATOMIE DES MEÉNISQUES
Entre les surfaces osseuses de l’extrémité inférieure du fémur et du plateau tibial, il n°v a pas concordance : la convexité des condyles est beaucoup plus accentuée que la concavité très légère des cavités glénoïdes ; pour combler cet interstice, sur chaque cavité glénoïde existe un fibro-cartilage en forme d’anneau dont l’épaisseur maxima est à l’extérieur. diminuant de la périphérie au centre, la coupe de ce fibro-cartilage présente l’aspect d’une lame prismatique. Cette disposition augmente la concavité des cavités glénoïdes et permet une adaptation parfaite des condyles revêtus de cartilage hyalin.
Ces fibro-cartilages sont les ménisques ou cartilages semi-lunaires : l’un interne, l’autre externe ; la face supérieure, concave, se moule sur le condyle correspondant ; la face inférieure, presque plane, repose sur la cavité glénoïde ; la circonférence externe, très épaisse (5 à 9 millimètres), adhère à la capsule articulaire ; la circonférence interne, très mince, regarde le centre de la cavité glénoïde, dont elle est séparée par une dizaine de millimètres.
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Les deux ménisques ne sont pas absolument semblables : l’externe forme un cercle presque complet, interrompu en dedans au niveau de l’épine tibiale, dans une petite étendue ; l’interne ne décrit que les trois quarts d’une circonférence, interrompue sur une surface beaucoup plus grande au niveau de l’épine.
Le ménisque externe se fixe, par sa corne antérieure prespinale, un peu en avant du ligament croisé diatement en avant de l’épine du tibia ; par sa corne postérieure, sur les deux tubercules de cette même épine. De cette dernière corne part un faisceau considérable, le ligament ménisco-fémoral, qui vient renforcer le ligament croisé postérieur et s’insérer avec lui, dans l’échancrure intercondylienne, sur le condyle interne. La corne antérieure, dans la plupart des cas (Testut), une fois sur dix (Jacob et Worms), émet un faisceau analogue, mais plus petit, qui, par le ligament croisé antérieur, va jusqu’au condyle externe.
Le ménisque interne a la forme d’un C très ouvert: il se fixe, par sa corne entérieure, sur la surface antérieure prespinale, un peu en avant du ligament croisé antérieur. Sa corne postérieure s’insère sur la surface triagulaire rétro-spinale, en arrière de l’insertion du fibro-cartilage externe et en avant du ligament croisé postérieur.
Le ménisque interne est attaché plus solidement à la périphérie que le ménisque externe.
La hauteur des ménisques est maxima en arrière, un peu moindre en avant; plus grande pour le ménisque interne. Avec l’âge, les ménisques diminuent de volume.
