OBSERVATION XXIX

Busacuzr et ORrTaLTA (Arch. di Ortopedia, fasc. II, 1892)

Absence totale du péroné à gauche avec genu valgum

Jeune enfant de 3 mois 1/2 atteint d'une difformité congénitale à la jambe gauche. La grossesse et l'accouchement de la mère ont été normaux ; le père présente un genu varum et, des deux côtés, le troisième et le quatrième orteils sont réunis, sur une bonne partie de leur longueur, la syndactylie n’est que cutanée du reste.

L'enfant a un genou gauche complètement valgum. la palpation ne décèle pas de péroné, aucune trace de mailéole externe. Le tibia gauche, moins développé que son congénère, présente une incurvation très nette à l'union du tiers moyen et du tiers inférieur avec cicatrice longue de 8 M}, et large de 2, non adhérente au plan profond. Plus haut, en dehors de la rotule, existe encore une petite dépression cutanée. Il est impossible de sentir les tendons des péroniers, le tendon d'Achille, par contre, est fortement tendu. Le pied est hypertrophié plat et en valgus; l'adduction et la flexion dorsales sont limitées, la pronation et l’abduction sont très marquées. Il manque un orteil avec son métatarsien.

Traitement. — La ténotomie n'étant pas acceptée, on applique des appareils qui ne donnèrent aucun résultat.

Le 26 janvier 1890, l'enfant ayant 7 mois 1/2, on pratique la ténotomie du tendon d'Achille, suivie d'un massage attentif, puis on applique un appareil de prothétique. F i

Le genu valgum persiste, la position du pied est complètement correcte, la proéminence de la malléole interne étant peu marquée. Longueur du membre gauche, 27 %,, à droite 31 %,. Longueur interne du tibia, de la tubérosité interne jusqu'au sommet de la malléole interne, à gauche, 11 %h, à droite, 13 Yn.

Résultats définitifs : Il reste encore de la tendance au genu valgum, le pied est peu dévié et la jambe notablement atrophiée. Au point de vue fonctionnel, le résultat est bon, l'enfant pouvant

se soutenir sur la jambe gauche seule; il peut aussi marcher sans s'appuyer, grâce à son appareil; son développement général est superbe.