OBSERVATION XXXIII

Service du docteur BRoCA (in thèse DUBRAC)

Absence totale du péroné droit et incurvation tibiale

S. C., âgée de 10 mois. La mère est grande et bien portante; cependant, à la première grossesse, accouchement à terme d'un enfant mort-né; la deuxième grossesse a été normale, accouchement à terme d’une fille bien portante et ne présentant rien d’anormal. L'enfant examinée est son troisième; la grossesse fut normale, l'accouchement fut assez labroieux, il y eut présentation du sommet avec procidence d’un bras, l’enfant pesait neuf livres.

On est frappé par la difformité du membre inférieur droit; ïl existe une différence de longueur très marquée entre les deux membres. Cette inégalité porte également sur la cuisse et sur la jambe.

Côté sain: cuisse, 16 c/m; jambe, 11 c/m; différence, 4 c/m.

Côté déformé: cuisse, 13 c/m; jambe, 10 c/m. L/atrophie, très légère à la cuisse est notable à la jambe droite.

À la jambe, on note une incurvation suivant un angle droit, dont le sommet répond à l'union des deux tiers supérieurs, avec le tiers inférieur du tibia. Au sommet de cet angle, on relève une petite cicatrice verticale, en coup d’ongle, adhérente à l'os. En

aucun point, on ne sent de péroné. Le pied est déjeté en dehors en valgus, le tendon d'Achille set très rétracté et attire en haut le talon, de sorte que le pied est en valgus équin. Les os du tarse sont au complet ; les deuxième et troisième orteils sont fusionnés au niveau de la première phalange.

Traitement, 2 mars 1900. — Section du tendon d'Achille suivie d'une ostéotomie transverse du tibia, puis immobilisation dans une gouttière plâtrée. Dans la suite, on fait porter à l'enfant des chaussures spéciales avec contrefort.

10 octobre 1900. —— Le membre droit présente toujours une atrophie musculaire très marquée, surtout à la jambe, le raccourcissement augmente.

1° juin 1901 : même état.

Côté sain: cuisse, 22 c/m; jambe, 15 c/m,; total, 37 c/m.

Côté déformé: cuisse, 18 c/m; jambe, 12 c/m 1/2; total AD Cm 1172€

Différence: 6 c/m 1/2.

À part ce raccourcissement, qui augmente avec l'âge, l'enfant marche avec son appareil et son état général est excellent.