OBSERVATION XXXII

NELATON

Absence totale du péroné droit avec pied en valgus

C. H. Dès la naissance, les parents ont constaté que la jambe droite était plus courte que la gauche. Les antécédents héréditaires sont bons; la mère bien portante n'a subi aucun traumatisme pendant sa grossesse; l'accouchement a été régulier.

La jambe droite est plus courte que la gauche de 3 %,; le tibia présente une courbure à l'union du tiers moyen et du tiers inférieur. Le pied est en extension, c'est-à-dire en valgus équin prononcé. La palpation permet de constater que le péroné manque en totalité, ainsi que les deux derniers orteils. A l'angle de la coudure tibiale, on note la présence d’une cicatrice linéaire de 2 %, de

— HEPS

long et adhérente à l’os. La circonférence de la jambe droîte, mesurée à sa partie moyenne, est de un centimètre moindre que celle de la jambe gauche. La cuisse droite est plus courte que sa congénère de 1 Sn 5.

Traitement. — Opération en deux temps:

1° Redressement du tibia incurvé par ostéotomie;

2° Ténotomie à ciel ouvert de tous les tendons s'opposant au retour normal du pied, puis résection des portions du squelette qui pourraient faire obstacle.

Résultat: L'enfant se tient debout et marche, mais le raccourcissement du membre est considérable et la claudication très marquée.