OBSERVATION VI
(In rapport à la « Société d’oto-rhino-laryngologie » le 10 mai 1920) (MM. LanNNois et SARGNON)
Sarcome à petites cellules de l’ostium tubaire et de la paroi latérale naso-pharyngée. Radiumthérapie. Décès par propagation cranienne.
Des... 68 ans. Entre dans le Service du Docteur Bériel pour des troubles oculaires (ophtalmoplégie brusque complète avec amaurose), hypoacousie, douleur du trijumeau, hémi-atrophie de la langue, céphalée intense. Pas de troubles paralytiques du pharynx ni du layrnx. On trouve une obstruction incomplète de la narine gauche et la rhinoscopie postérieure montre une tumeur de l’ostium tubaire et de la paroi latérale naso-pharyngée, qui repousse un peu le voile et qui au toucher est dure, non ulcérée.
L'examen histologique ultérieur a montré qu'il s'agissait d’un sarcome à petites cellules (Docteur Bouchut). Le 1 mai 1919, application de deux tubes, chacun de 50 milligrammes, soit 100 milligrammes, qui sont enfouis dans la tumeur à travers le nez. L’un n’est resté en place que trois heures, le deuxième vingt-deux heures. Le 9 mai, amélioration évidente qui se continue, de sorte que le 16 mai on ne trouve plus trace de la tumeur, comme s’il n’y en avait jamais eu. Les douleurs névralgiques ont beaucoup diminué et il semble
même qu’il y ait eu une action nette sur le prolongement encéphalique car l’œil lui-même est mobile dans divers sens. Aggravation des signes céphaliques sans récidive locale dès les premiers jours de juin et mort brusque le 15. Refus d’autopsie.
OBSERVATION VII (In thèse MARTÈNE) (M. SARGNON)
Epithéliome du naso-pharynx. Trois applications de radtum de courte durée et répétées. Une application de longue durée. Ablation d’une partie de la tumeur. Diminution nette de la tumeur. Amélioration maintenue en juin
M. C.., juin 1919. Malade adressé avec le diagnostic de tumeur du naso-pharynx.
L'examen histologique pratiqué par M. Dunet révèle un épithéliome pavimenteux à globes cornés.
30 juin : Application de radium pendant huit heures et demie suivie d’une de quatre heures et de cinq heures, le 1e juillet et d’une de quatre et une de trois heures le 2 juillet. Total : vingt-quatre heures et demie.
24 au 28 septembre : 9 applications variant de trois à quatre heures et demie et faisant un total de trente-quatre heures et demie. :
Sept à huit jours après, le malade souffre dans les deux oreilles, plus à gauche.
À l'examen : Plus de luette qui est tombée entre les deux applications de radium, pharyngite sèche : gros bourgeons sur l’amygdale droite; palais postérieur et naso-pharynx envahis par une masse bourgeonnante, ulcérée, spongieuse, remontant à la trompe et à la choane.
Oreille gauche un peu sourde depuis deux mois. Tympan épaissi.
Rien au larynx, ni à la base de la langue.
Ganglions parotidiens.
26 janvier 1920 : Application de 3 tubes engainés de caoutchouc : un de 25 milligrammes (Docteur Bérard) par la narine droite; deux, dont un de 50 milligrammes et un de 25 milligrammes engainés bout à bout dans le même drain par la narine gauche. Le premier est laissé vingt-quatre heures, les deux autres quinze heures. L’irradiation totale est de 1.725 milligrammes-heures de Ra Br2+2H20.
2 février : Souffre pour avaler. Toute la région ulcérée est bien détergée.
Mars-avril 1920 : 10 séances de radiothérapie sur les ganglions par le Docteur Malot.
Oreille gauche sourde depuis 3 mois. Oreille droite coulant depuis dix jours. Gros bourgeons sphacéliques du volume d’une noix et descendant du naso-pharynx. Ablation d’une partie de ces ganglions.
Depuis quatre jours, les aliments solides ne passent plus et reviennent en partie par le nez : plus de voile, ni de luette. La dysphagie est due à l’absence du voile et aux parties sphacélées mobiles en battant de cloche. Nouvelle application de radium dans le pharynx et le naso-pharynx.
Vingt jours après, le malade souffre peu pour avaler : la gencive douloureuse, a enflé depuis trois mois.
En juin 1920 : Plaies détergées à aspect blanchâtre avec, par place, des bourgeons roses; le gonflement latéral gauche du naso-pharynx est très diminué. Surdité gauche non diminuée. Douleurs névralgiques de tout le côté gauche de la face, de l'oreille et au niveau du grand nerf sous-occipital gauche. Plaie ni fétide, ni sanieuse. Région parotidienne gauche moins souple que la droite.
