OBSERVATION V
(In thèse MARTÈNE) (MM. LANNoISs, SARGNON et Mme MouTET)
Fibro-sarcome du naso-pharynx. Deux applications de radium. Guérison presque totale. Mort par accident dù à l’anesthésie rectale.
Pouz.., 15 ans 1/2. Entre le 18 février 1919 à Saint-Pothin. Depuis 8 ou 10 mois, respire difficilement par le nez. Hémorragies nasales droites fréquentes.
Bon état général.
Le malade respire par le nez et ne peut souffler par les deux narines.
A la rhinoscopie postérieure : tumeur du volume d’une petite orange, lisse à droite, ulcérée en forme de fente assez profonde à gauche. La tumeur obstrue totalement les choanes.
A la rhinoscopie antérieure : prolongement de la tumeur dans les fosses nasales.
21 février 1919 : Mme Moutet applique deux tubes engainés dans du caoutchouc et contenant 78 milligrammes de radium. On les laisse vingt heures, ce qui fait 1.560 milligrammes-heures de Ra Br2+-2H20. Ils ont été passés au moyen d’un fil de soie et appliqués à la partie inféro-antérieure de la tumeur.
Les jours suivants, brûlures de radium sur le voile, le premier mois se mouche à gauche.
4 mars : La tumeur a diminué de moitié : choane gauche entifrement désosbtruée sauf à la partie inférieure. Au doigt, la tumeur est moins dure et plus mobile.
7 mars : Le malade se mouche des deux côtés.
17 mars : Il repart chez lui très amélioré.
L'examen histologique pratiqué par M. Bouchut dit : Tumeur atypique du type sarcomateux.
8 avril : Le malade respire bien à gauche. Un peu de gêne à droite. A la rhinoscopie antérieure, on voit une masse blanchâtre faisant saillie au niveau de la choane. A la rhinoscopie postérieure, il persiste une masse rougeûtre allongée dans le sens horizontal, ne représentant que le tiers de la tumeur primitive. L’ulcération gauche a disparu.
10 avril : Mise en place de tubes contenant 78 milligrammes, en passant par la narine droite, l’un au-dessus, l’autre au-dessous de la tumeur et maintenus en place par une petite plaque de plomb entourée de gaze insinuée entre la tumeur et le voile, qui tomba du reste dans la soirée au cours d’un vomissement. On laisse les deux tubes 20 heures. L’irradiation est de 1.560 milligrammes heures de Ra Br2 + 2H20.
Pendant les deux jours suivants, céphalée intense et douleurs locales, mais l’enfant respire la bouche fermée pendant le jour.
ON
Il part chez lui le 29 avril avec une tumeur grosse comme une cerise.
8 juillet : La tumeur n’a pas disparu en entier : elle a un aspect fibromateux sans ulcération et obstrue encore la narine droite par un prolongement nasal. On décide d’enlever le reste de la tumeur.
9 juillet : Ablation de la tumeur, après anesthésie rectale, par rhinotomie latéro-nasale droite et résection du cornet moyen droit. Il est possible que l’origine de la tumeur soit dans le sinus sphénoïdal.
