OBSERVATION XX
(Centre Régional Anticancéreux de Lyon) (MM. BÉRARD et SARGNON)
Epithélioma atypique du naso-pharynx. Ablation d’un polype suspect. Radiothérapie. Radiumthérapie externe et interne. Guérison actuelle.
Mme G.., 58 ans.
Malade vue pour la première fois par le Docteur Sargnon à son cabinet, le 19 août 1925.
Rien à relever dans ses antécédents héréditaires, collatéraux ou personnels.
Depuis un an, gêne nasale bilatérale plus accusée à gauche. Un peu de céphalée, mais à part cela bonne santé habituelle.
L’audition étant nettement diminuée à gauche, la malade vient consulter le Docteur Sargnon.
A l'examen : Tumeur obstruant les deux choanes, surtout à droite, tumeur bourgeonnante et saignotante à implantation large rétro-choanale de type fibromateux, mais bien plus molle. Un ganglion cervical postérieur assez mobile à droite. L’examen endo-nasal montre une obstruction nasale complète à droite, incomplète à gauche.
Les sinus maxillaires sont clairs.
Quelques douleurs auriculaïres bilatérales.
La voix basse est entendue facilement à droite et à gauche à 5 mètres.
Rien au tympan.
Elle raconte qu’elle a été opérée d’un polype suspect à droite. Elle eut des séances de Rayons X par le Docteur Japiot. Au cours de ces séances est apparu le ganglion cervical à droite. À la suite de nouvelles séances de Rayons X, le ganglion est resté stationnaire.
Le 20 août 1925, la malade entre à la clinique Vendôme. Ablation par MM. Bérard et Sargnon sous anesthésies locale et générale d’un ganglion du volume d’une grosse noix assez mou et ressemblant à un sarcome,
= Di —
Le 24 août 1925, suites opératoires bonnes.
À 17 h. 30, on applique : 2 tubes de Radium de 100 mil-
ligrammes dans la narine droite avec gaine d’or et caoutchouc bucco-nasal 1 tube naso-pharyngien et 1 tube nasal postérieur. Dans l’autre narine on met aussi 2 tubes dans les mêmes conditions. Les 4 tubes sont laissés en place 48 heures; on a ainsi 19,2 millicuries détruites. L'examen histologique fait par le Docteur Colrat révèle une tumeur du naso-pharynx sans néoplasie nette. Le ganglion montre un épithélioma atypique secondaire ayant des tendances à devenir un épithélioma à globes cornés.
Les suites opératoires furent bonnes. La malade quitte la Clinique Vendôme.
Le 21 septembre 1925 : Application d’un collier externe de 20 tubes de Radium de 50 mill. pendant 5 jours, soit 120 millicuries détruites.
Le 30 septembre 1925 : Cuissons et brûlures de l’estomac. Frissons sans température. Ne saigne pas. Les deux narines sont débouchées.
Le toucher du naso-pharynx montre une tumeur n'empiétant plus à droite.
Sensation de sécheresse buccale et pharyngée. Pas de Radiodermite.
Le 21 octobre 1925 : Sensation d’amélioration au niveau de la narine droite. Peut se moucher à gauche.
Hypoacousie gauche. Bourdonnements d’oreille diminués.
La rhinoscopie antérieure est normale à droite. À gauche un peu d’oblitération de la narine. Pas de ganglions.
Le toucher du naso-pharynx ne révèle pas de tumeur à droite.
Le 12 novembre 1925 : La malade respire mieux par le nez.
A l'examen : on voit une masse rétro-choanale gauche à implantation un peu latérale du volume d’une châtaigne, tumeur molle ne saignant pas au doigt. A examen au miroir on voit un enduit ressemblant à une brülure.
A droite, en arrière, petits débris suspects. Pas de ganglions, 3
15 jours après augmentation de la tumeur du côté de la narine droite, la malade entre à l’Hôtel-Dieu.
Le 30 novembre 1925 : Après anesthésie par tamponnement à la cocaïne, mise en place de 4 tubes de radium par 2 caoutchoucs sans fin bucco-nasaux. Chaque caoutchouc contient 2 tubes de 100 microcuries avec gaine d’or de chaque côté, un tube est dans le naso-pharynx et l’autre dans l’arrière-nez. ;
2 décembre 1925 : Ablation du Radium, soit 19,2 millicuries détruites.
La malade quitte le Service deux jours après.
Fin janvier 1926 : Excellent résultat maintenu.
