OBSERVATION XXIII

(M. SARGNON)

Sarcome atypique du naso-pharynx. Application de radium local. Réaction thermique.

Mme D... cultivatrice de 55 ans, se présente le 16 décembre 1925 chez le Docteur Sargnon.

Bonne santé habituelle. N’a pas eu de fausse-couche, a deux enfants bien portants.

En 1923, la malade a reçu un coup de tête de mouton dans la figure sans qu’il y eut d’hémorragie.

En 1924, elle eut un saignement de nez par les deux nari-

nes en se mouchant. Depuis mucus sanieux, sans hémorragies. A le nez bouché des deux côtés depuis huit mois, surtout à gauche.

Céphalées apparues depuis janvier 1925 avec prédominance dans la région frontale, Vue trouble depuis 4 ans des deux côtés et améliorée par des lunettes.

Hypoacousie bilatérale depuis 5 à 6 ans ayant augmenté depuis 6 mois.

Pas de douleurs. Bourdonnements des 2 côtés. Cerumen double, incomplet à gauche, complet à droite.

La malade a eu des vertiges sans chute, il y a 4 ans. Pas de nausées, pas de vomissements.

À l'examen : De chaque côté, tumeur bourgeonnante légérement hémorragique occupant tout le naso-pharynx, s’infiltrant sur la paroi supérieure et envahissant la partie postérieure des fosses nasales, surtout à gauche.

Les sinus maxillaires sont assez opaques, mais indolores, ils ne semblent pas pris.

Rien au pharynx moyen.

Pas de ganglions.

Biopsie peu hémorragique à la pince, au niveau du prolongement nasal postérieur gauche.

Le 18 décembre 1925 : Mise en place de 4 tubes de radium de 100 microcuries-heures en tandem, 2 par la narine, un nasal, un naso-pharyngé. Le radium reste en place 48 heures, soit 19,2 millicuries détruites.

Cette application est assez mal supportée. La malade est agitée. La température s'élève le deuxième jour à 39°8 et le lendemain à 38°8.

Elle quitte la clinique le 22 décembre sans température et sans présenter aucun incident.

L’examen histologique pratiqué par le Docteur Colrat révèle un sarcome atypique.