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comme adjuvant d’une traitement à la base duquel se trouvait toujours le radium.

On verra également que nous avons rassemblé sous l’étiquette de tumeurs malignes du naso-pharynx des tumeurs de nature histologique différente. A côté des épithéliomas et des sarcomes, qui constituent, par leur nature même, les tumeurs malignes du naso-pharynx, on rencontre des tumeurs dont la nature histologique reste indéterminée, notamment à cause de la difficulté de la biopsie en pareil cas.

Nous n’avons cependant pas compris, dans cette étude, certains fibromes qui, tout en étant d’apparence bénigne, présentent cependant une grande gravité, du fait de leur volume, de leur extension possible aux organes voisins, notamment au cerveau, et aussi de leur caractère nettement hémorragique.

Une autre raison nous a poussé à opérer une sélection ainsi comprise : GorDON NEW, qui nous fournit la statistique des frères MA4Y0o, à Rochester (1), statistique que nous aurons fréquemment l’occasion de mettre en parallèle avec la nôtre, a adopté la même classification pour ces tumeurs malignes du nasopharynx.

Il est bien évident que le traitement appliqué à chacun de ces malades diffèrera suivant la nature de la tumeur. II faut, en effet, tenir compte du degré de sensibilité, qui varie avec la nature histologique

(4) G. New.— Le traitement des tumeurs malignes du pharynx et du naso-pharynx (Surgery and Obstetric fevrier 4925),

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de chaque néoplasme. Ce n’est pas là, d’ailleurs, le seul point qui nécessitera un dosage particulier et une durée de traitement différente.

Il n’est pas rare, en effet, de rencontrer des tumeurs malignes du naso-pharynx : sarcome ou épithéliome chez des sujets jeunes ou des enfants parfois, et il faut tenir compte, ici, du degré de résistance variable des sujets à traiter.

Il faut aussi, comme ailleurs, et peut-être plus qu'ailleurs, savoir adapter la quantité de radium et la durée d'irradiation au volume de la tumeur à traiter. C’est là ce qui constitue la grosse difficulté de cette thérapeutique et c’est peut-être ce qui explique les récidives locales que l’on constate souvent après l’amélioration immédiate qui est de règle.

Par suite de l’emplacement de ces tumeurs et des très grosses difficultés qu’il y a à délimiter exactement leur extension, cette adaptation du remède à la maladie est ici particulièrement délicate et l’on conçoit déjà combien il peut être difficile de stériliser toute la tumeur en traumatisant au minimum les tissus sains voisins. S’il est en effet à peu près impossible d'éviter, en obtenant une stérilisation complète, une vive réaction de radiumdermite des tissus voisins, il importe de réduire cette réaction au minimum, pour éviter les nécroses osseuses consécutives qui se produisent parfois.