CONCLUSIONS

: Les anévrismes artério-veineux fémoraux peuvent être considérés comme parmi les plus fréquents ; la guerre actuelle a donné l’occasion d’en observer de nombreux exemples.

Si souvent leur disposition anatomique se rapproche de l’anatomie pathologique classique, on peut rencontrer des cas où, au lieu de se trouver en présence de deux orifices situés, l’un sur l'artère, Fautre sur la veine satellite, on trouve un orifice artériel et plusieurs orifices veineux qui correspondent à deslésions des veines musculaires voisines. De cette disposition il peut résulter une certaine gêne de la circulation dans l’anévrisme qui de ce fait peut se voir priver de cette stabilité qui caractérise les anévrismes artério-veineux.

Les considérations précédentes nous permettent

de distinguer deux stades dans l’évolution des ané-

vrismes artério-veineux fémoraux.

Le premier stade correspond à la période de suflisance valvulaire avec pression veineuse sensiblement normale ou peu élevée, sans dilatation ni artérialisation des veines superficielles.

Le deuxième stade correspond à la période d’insuffisance valvulaire avec pression veineuse très élevée et dilatation et artérialisation considérables des veines superficielles.

Le deuxième stade est l’aboutissement naturel du

premier qui dépend vraisemblablement des dimensions de l’orifice anormal et de la résistance de l'appareil valvulaire de chaque individu. Dans les deux cas la pression artérielle est très nettement abaissée.

Le traitement variera selon les circonstances. Laissant de côté les méthodes anciennes el dangereuses, on s’adressera toutes les fois qu’on le pourra à la suture latérale qui est la méthode idéale puisqu'elle tend à rétablir la circulation normale.

Si cette opération ne peut être tentée on choisira entre l’extirpation des segments vasculaires intercommuniquants ou une simple section transversale des deux vaisseaux au niveau même de l’anévrisme. L'intervention sera terminée par la ligature des quatre bouts qui du rang de méthode sera passée à celui de simple temps opératoire.

Ces trois procédés sont ceux qui semblent avoir. donné le plus grand nombre de succès...

Vu : le Président de la thèse,