RENTE

Les voies efférentes paraissent être multiples et constituées par des veines musculaires se jetant dans la saphène interne. Extirpation de la poche. L’orifice artériel long de 6 milli« mètres est fermé par un surjet à la soie fine. Au niveau de la blessure l'artère présentait une dilatation fusiforme, Réunion par première intention. Le pouls est senti au niveau

de la tibiale postérieure le jour même de l’opération.

Dans ces deux cas l’orifice artériel s’ouvrait dans un sac de dimensions notables. Ce sac ne se vidait pas par un orifice veineux unique de dimensions sen-

siblement correspondantes à l’orifice artériel comme c’est souvent le cas, mais par des orifices multiples de petit diamètre.

Dans l'observation VIT le sac se trouvait dans l'épaisseur du couturier et les voies efférentes étaient représentées par des veines musculaires qui se jetaient dans la saphène. | |

Dans l’observation VI on voyait sur la paroi sac plusieurs orifices veineux qui correspondaient aux veines musculaires sectionnées au moment de l’amputation. Dans ces deux cas on conçoit qu'il y ait facilement discordance entre les dimensions de l’orifice d'entrée et des orifices de sortie. Il en résulte que le sang circule moins facilement au niveau de la lésion et que celle-ci ne possède pas la stabilité qui est considérée comme une des caractéristiques de l’anévrisme artério-veineux, par opposilion à l’anévrisme artériel.

Si, comme c'était le cas dans l’observation VII,

un té

: l’orifice artériel est petit il se produit dans le sac une . stagnation relative qui facilite la coagulation du sang et la guérison spontanée.

L’anévrisme de cette observation paraissait évo- .luer ainsi :

Si l’orifice artériel est grand, le débit artériel est notable et les voies de retour sont insuffisantes ; le sac se distend. augmente rapidement de volume et finit par se rompre.

C'est ce qui allait se passer lorsque le blessé de l'observation VI fut opéré d'urgence. La forme anatomique qui caractérisait ces denx cas ne peut être observée que dans une période assez rapprochée de la blessure.

Plus tard elle peut passer inaperçue, soit qu’elle guérisse spontanément, soit que, perdant les caractères de lanévrisme artério-veineux pour prendre ceux de l’anévrisme artériel diffus, elle évolue plus ou moins rapidement vers la rupture.