PHYSIOLOGIE PATHOLOGIQUE
Dans les anévrismes artério-veineux le sang passe directement et d’une façon continue de l’artère dans la veine. | |
L'hypothèse émise par Breschet suivant laquelle le sang artériel passait dans la veine au moment de
la systole cardiaque, le sang veineux revenant de la veine dans l’artère au moment de la diastole en se mêlant au sang artériel a été nt longtemps aban-donnée.
Aujourd'hui il est admis par tout le monde que le sang passe d’une façon continue de l’artère dans la veine.
La conséquence de ce fait est, pour ce qui concerne les artères, une baisse très notable de la pression artérielle au niveau du membre malade. Il s’en
uit que l'irrigation du territoire artériel correspondant à l’artère blessée est diminuée,
Chez quelques-un$ des blessés dont nous avons reproduit les observations précédemment, la pression ‘artérielle a été mesurée à l’aide de l'appareil de Pachon soit au niveau du poignet, soit au niveau de la région supra-malléolaire. ;
Cette pression a été prise, le blessé étant couché et avant l'intervention.
Lorsqu'on prend la pression artérielle au niveau du poignet avec l'appareil de Pachon chez un sujet sain et examiné couché, on sait que cette pression varie de 14 à 16 centimètres de mercure. En ce qui concerne la pression maxima on trouve généralement de 1 à 4 centimètres en plus au niveau de la région malléolaire. Ceci posé voici les résultats qui
ont été obtenus :
PRESSION ARTÉRIEELLE
Avant-bras Jambe saine Jambe malade
Obs.I Tens. max :14 Tens. max: 15 1/2 Tens. max : 8
Tens. min : 8 1/2 Tens. min : 10 Tens. min : 5 Obs. III Tens. max : 18 Tens. max : 22 Tens. max : 13 Tens. min :8 Tens. min : 8 Tens. min : 6 1/2 Obs. V Tens.max:16 Tens. max :18 Tens. max : 9 | Tens. min :9 Tens.min:7 Tens. min : 6 1/2 Obs. VIITens.max:15 Tens. max: 21 Tens. max : 15 Tens. min: 7 Tens. min :6 Tens. min : 5
D'après ces résultats on voit qu’il y a une chute très sensible de la pression artérielle au niveau du membre malade.
IL existe entre celui-ci et le membre sain une différence variant entre 6 et 9 centimètres. Cette différence porte surtout sur la pression maxima.
Examinons maintenant ce qui s'est passé du côté des veines. Raids
Pour mesurér la pression veineuse on s’est servi de l’appareil imaginé par M. Claude pour mesurer la pression du liquide céphalo-rachidien.
Comme pour la pression artérielle la pression veineuse a été prise, le sujet étant couché et avant l'intervention. |
Pour mesurer cette pression on a introduit une aiguille à ponction lombaire raccourcie à 2 centimètres 1/2 dans la veine à travers la peau, la pointe de la canule étant dirigée dans le sens du courant.
La pression intra-veineuse mesurée avec lappareil de Claude oscille entre 18 et 26 centimètres d’eau au niveau des veines du pli du coude.
On trouve un chiffre pratiquement identique dans la saphène au niveau de la malléole interne,
Voici les résultats obtenus chez les blessés qui ont été l’objet des observations L, IIL et VII, chez lesquels la pression intra veineuse a pu être prise avec l’appareil précédemment indiqué.
Remarquons que la narcose au chloroforme.ou à l’éther ne semble pas exercer une influence notable sur la pression intra-veineuse en dehorsdela période d'excitation qui produit de grosses variations, tenant. aux efforts faits par le sujet.
