CINQUIÈME OBSERVATION (T
Anomalie de direction de la dent de sagesse inférieure gauche , poussée horizontalement en dehors ; inclusion totale de la couronne dans l’ épaisseur de la joue . — « Dans les premiers jours du mois de novembre 1878, M. V..., étudiant en médecine, âgé de vingt-trois ans, vint, sur le conseil de M. Verneuil, nous consulter au sujet d’abcès nombreux qui s’étaient succédé sans interruption, depuis quinze mois, le long de la mâchoire inférieure gauche. M. Y... nous apprit qu’un premier petit abcès avait apparu, au début des accidents, à l’intérieur de la joue, ouvert et guéri spontanément en quelques jours. Trois mois après, nouvel abcès se terminant de la même manière, mais laissant après lui une légère induration. A partir de ce moment, les poussées inflammatoires devinrent plus vives, plus douloureuses et surtout plus fréquentes, de telle sorte que les abcès apparaissaient à peu près tous les mois. Le dernier ne s’étant pas ouvert spontanément, il avait fallu recourir au bistouri. Le sujet est vigoureux, bien portant, d’une constitution qui ne permet pas de songer à des accidents scrofuleux; pas d’antécédents syphilitiques et diathésiques d’aucune sorte.
<( La région malade offre à notre examen les particularités suivantes : la face externe et inférieure de la joue
(1) Magitot, Extrait de la Gazette hebdomadaire de Médecine et de Chirurgie.
est le siège d’une induration assez étendue dont les limites sont en arrière l’angle de la mâchoire, en avant le bord antérieur du masséter, en haut une ligne correspondante au bord gencival supérieur. La peau est rouge, violacée, amincie en certains points où l’on éprouve une manifeste sensation de fluctuation; cependant il n’existe pas d’ouvertures cutanées. L’exploration du système dentaire nous met sur la trace de ces accidents. En effet, tandis que du côté droit la dent de sagesse est en place et complètement développée, nous n’en trouvons aucune apparence du côté malade. Une autre particularité remarquable est que la dent de sagesse inférieure droite offre un volume considérable et anormal : elle a cinq tubercules et semble aussi grosse que la troisième molaire.
« Nous concluons à priori , des observations qui précèdent, que la dent de sagesse du côté gauche s’est probablement déplacée en même temps que sa congénère, mais qu’elle a été entravée dans son évolution par son volume même, qui l’a empêchée de prendre place sur le bord alvéolaire, et qu’elle se trouve dans une position vicieuse. Poursuivant en effet l’exploration de la bouche au moyen d’un stylet, nous percevons à travers les tissus mous, et en arrière de la seconde molaire, dans l’épaisseur même de la joue, l’existence d’un corps arrondi, lisse, très-dur, qui manifestement ne peut être autre chose que la couronne de la dent. L’émail seul peut donner, en effet, au toucher, la sensation aussi nette d’une surface dure et polie. Cette couronne enchâssée dans la joue, véritable corps étranger, est bien évidemment la
cause des accidents par l’irritation permanente que sa présence a occasionnée dans les tissus ; son extraction est jugée inévitable; elle est ici le seul mode rationnel de traitement. »
Après plusieurs opérations que nous pensons inutile de rapporter, la dent tut extraite, et la guérison fut complète.
