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pas moins quelquefois des Variations àssez prononcées pour être rangées parmi les anomalies. Tantôt ces variations sont isolées, tantôt elles accompagnent d’autres malformations de la glande hépatique. Les variations par réduction que nous étudions ici, sont beaucoup plus rares que les variations par augmentation. Aucune règle ne commande l’atrophie du parenchyme de ce Jobe (l est un fait digne de remarque : le prolongement qui réunit l’éminence Postérieure au lobe droit, le colliculus caudatus, persiste toujours, (1) quelque réduit que soit le parenchyme du lobe de Spiegel) : tantôt la diminution se

fait dans le sens latéral, de manière à donner un lobe :

irrégulièrement quadrilatère et allongé; tantôt elle se produit dans le sens antéro-postérieur. et alors cette partie du foie prend un aspect irrégulièrement circulaire. Dans les deux cas, la veine cave inférieure nest plus recouverte, comme cela arrive presque toujours, par le parenchyme hépatique. A ce. niveau, elle chemine à ciel ouvert Où plutôt sous une lame de péritoine qui unit au lobe gauche le bord réduit de l’éminence postérieure. Les deux processus peuvent d’ailleurs se combiner: c’est ainsi que dans une observation, ce lobe réduit à une mince languette n'était d’ailleurs attaché au bord postérieur de l’organe que par un feuillet péritonéal de quatre centimètres de longueur. J'ai dit plus haut que cette variété était assez rare. Je ne l'ai en effet notée que deux fois. (obs. XI et XII)

() Je ne l'ai vu absent que dans un seul ças : mais il s'agissait d’un foie multilobé,

SAN à DS

d) Réduction portant sur Île lobe carré. — L’éminence porte antérieure ne commence à posséder. une individualité propre, si je puis m *exprimer ainsi, que lorsqu'elle, est définitivement limitée par. la vésicule biliaire. J'ai en effet démontré dans un travail antérieur, que pour la grande majorité des cas, du moins chez le fœtus el l'enfant, par suite de l'évo=. lution de la fossette cystiqué et du développement concomilant de la vésicule, le parenchyme hépatique est d'abord indivis et se continue sans démarc ation du lobe droit à ce qui va devenir le lobe carré. Le tissu du foie.se délimite peu à peu de l'intérieur, à l'extérieur, et ce n’est que plus tard que la délimitation du lobe carré, déjà faite à gauche par le ligament rond, se termine, grace au développement complet de la fossette cystique et à la ‘production de l'échancrure dite de la vésicule biliaire. Ceci ne se rencontre pas d’une manière rigoureuse danstous les. cas; on Voil quelquefois en effet, à cette à2e, Péchancrure de la vésicule jparfaitement dessinée sur le bord tranchant de l'organe ; mais c’est Jà l'exception, et d'ordinaire le bord antérieur du foie, chez le fœtus etlejeune enfant, est {out d’une venue jusqu’à l'insertion du ligament suspenseur. Il n'a donc pas à cette époque de la vie, de délimitation exacte, |

Cette particularité de l'anatomie descriptive du foie du fœtus et du jeune enfant ne me parait pas avoir été suffisamment mise en lumière. Les auteurs qui la ‘signalent — et ils sont assez rares — ne font d’ailleurs que l'indiquer très rapidement, et je n'ai trouvé dans aucun ouvrage d'étude sérieuse sur l'évolution de la

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fossette cyslique, de la vésicule, et du: bord tranchant du foie. Le document le plus complet que j'aie pu recueillir. n'est qu'une, esquisse, exacte, mais combien légère, que je relève dans une thèse d'ailleurs remarquable (1). « Cette échancrure. peut ‘manquer complètement. Elle..n’existe pas ou estitrès peu développée chez.le nouveau-né. »

Je passerai rapidement. sur:ce point, que Je me contente, d'indiquer; n'ayant pas à reproduire ici les conclusions de, mon mémoire, jé renvoie à ce travail CEUX Que. pourrait intéresser la: démonstration: que J'ai donnée. On sait, d'autre part, que bien souvent (d'après mes observations, dans 80 pour-100 des cas)un pont assez -6pais de parenchyme. hépatique relie le lobe, carré au lobe gauche. Toutefois, la: délimitation dé l'éminence porte antérieure est rendue facile, grace à.la présence du ligamentrond, qui, bien que sous vent dissimulé, dans un, tunnel du parenéhyme, est: néanmoins toujours visible sur -le bord: antérieur au moment où 1il:Sy. engage. Une ligne droite unissant ce.point, à l'extrémité gauche. du. sillon ‘transverse marque. assez artificiellement, si. l’on veut, la limite du lobe carré. Je ne saurais mieux comparer ce mode de, délimitation qu'à celui tout: aussi couramment pratiqué pour établir les bornes. du lobe occipital sur la face externe du cerveau.

Cette portion du foie est, de toutes, celle qui na paru. présenter. le: plus de variations; il ÿ a IN à Ja face, inférieure.du viscère une région qui, même sur

(1) Jules Raynal, Thèse. de Toulouse, 1894, n° 48: Recherches sur Ja vési-

sule biliaire,

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