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| OBSERVATION XLI (Résunce)

| Anomalies du. canal cystique (Faure, Bull. Soc. Anat. tr

juillet 1892, P. 911) Ex

__ Anomalie consistant en un abouchement du canal cystique S au niveau de l'angle de séparation du canal hépatiqne en. ses deux branches. De plus, dans ce même cas, le canal

| cystique présentait une forme tout à fait insolite et était à

Son origine et à sa terminaison exceptionnellement étroit,

malgré la présence de calculs dans la vésicule et une dilata-

tion évidente du canal cholédoque.

OBSERVATION XLII (Résu mée)

Anomalie de la vésicule biliaire (Cruveilhier, Bull. Soc. Anat., février 1860, p. 66)

Anomalie caractérisée par la présence d’une double vésicule, d’un col unique donnant naissance à deux canaux Cystiques. À un premier coup d'œil, on ne trouvait qu’une duplicité du fond de la vésicule ; mais en enlevant l’enveloppe péritonéale on voyait que la vésicule était double jusqu’au niveau de son col. Du col devenu unique partaient deux conduits ; l’un s’abouchait dans le canal hépatique, l’autre était coupé avec’ le canal ‘hépatique de manière que sa terminaison était inconnue; mais, d’après la direction mème, on pouvait supposer que ce second canal cystique devait, comme le premier, aller rejoindre le canal cholédoque.

OBSERVATION XLIII (Résumée)

Ectopie de la vésicule bihaire (Griffon. Bull. Soc. Anai. novembre 1894, p. 777)

Femme de 71 ans. La vésicule biliaire est logée entre la face convexe du foie et la coùpole diaphragmatique. Cet organe, allongé, distendu, est couché sur la face antéro-supérieure du foie dans une dépression large et profonde. Le col augmenté de volume, occupe à lui seul la place normale de la vésicule. Le corps et le fond au lieu d’être dans son prolongement font avec lui un angle à sinus tourné en haut et à droite. Au niveau du col, la palpation révèle un calcul ; au niveau du fond, ou sent deux autres calculs. Les trois calculs ont une forme polyédrique et le volume d’une petite noisette. Le fond n’adhère nullement aux parois: de l’excavation qui le loge. On peut le soulever, le renverser en dedans et en bas; la fosse apparaît alors parfaitement règu-

lière, Hsse, sans le moindre épaississement de Ja capsule du foie à son niveau.

Cette manœuvre permet aussi de mesurer la distance qui sépare le fond de la vésicule du bord tranchant du . foie. Elle est d'environ 5 centimètres. La longueur totale du cholécyste est de 10 à 11 centimétres. En plus de l’anomalie que je viens de décrire, le foie présente en deux points des malformations congénitales. La veine ombilicale (ou le cordon fibreux qui la remplace) logée d'ordinaire dans une simple gouttière de la face inférieure de l’organe, traverse ici un tunnel complet. En d’autres termes, le parenchyme hépatique envoie au-dessous d’elle une languette, véritable pont réunissant l’une à l’autre les deux berges de de la rivière. Une autre anomalie qui paraît également congénitale siège à l'extrémité droite du foie. Sur la face antérieure de cette portion de l'organe, une incisure profonde rend libre une languette de tissu hépatique, déterminant la formation d’un petit lobe accessoire inséré linéairement et verticalement sur la masse principale. Le foie pèse 1250 gr. ; il est indemne de toute altération macroscopique.

OBSERVATION XLIV (Résumée)

Inversion de l’estomac et de la rate (Debouie. Bulletin

de la Société anatomique de Paris, 1857)

Enfant né avant terme. Le foie occupe l’hypochondre droit à sa place habituelle, ét présente son volume normal. L'estomac est également situé dans l’hypochondre droit, immédatement au-dessous du foie. A la place occupée normalement par la rate, on ne trouve ni cet organe, ni rien qui en tienne lieu. On ne l’observe pas davantage dans l’hypochondre droit. Seulement on trouve, attenant à la grosse tubérosité de l'estomac, un tubercule rougeâtre, sphérique,

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du volume d’un noyau de cerise, et pouvant tenir liéu de

rate.