CONCLUSIONS

1° Il est impossible par les seules données de la clinique d'établir un diagnostic de « dyspepsie pancréatique », si nous définissons sous ce terme les petites insuffisances fonctionnelles du pancréas.

2° Le syndrome coprologique n'apparaît au complet que dans les lésions graves de l'organe ; cependant, l'épreuve des noyaux de Schmidt mérite d’être retenue comme un test des altérations, même légères, de la fonction exocrine.

3° C’est le tubage duodénal, suivi de dosage des ferments après épreuve de sécrétion provoquée, qui dépiste de façon la plus certaine les troubles dyspeptiques.

4° Parmi les ferments, la lipase se révèle comme le témoin le plus sensible et le plus sûr de la valeur fonctionnelle du pancréas.

5° La déficience des enzymes paraît entraîner des modifications de l’appétit, et on peut considérer comme symptômes des « dyspepsies » pancréatiques : les perturbations de l'appétit et des selles, l'absence de digestion des noyaux (épreuve de Schmidt), la chute de la concentration et de l’activité fermentaire dans le liquide duodénal.

6° Ces troubles du pancréas s’observent au cours de nombreux états du tube digestif : cholécystites, ictères.. Ils peuvent être primitifs (pancréatite primitive dans les ictères) ou le souvent secondaires (cirrhoses, cholécystites).

7° Les rapports des sécrétions interne et externe du pancréas sont mal définis : la lipase tombe à un taux inférieur à la normale au cours du diabète.

A'A Vu, bon à imprimer :

Le Doyen, Le Président de thèse, Pierre MAURIAC. CARLES

Vu et permis d'imprimer :

Bordeaux, le 21 juillet 1934

Le Recteur de l’Académie, À. TERRACHER.