CONCLUSIONS

I. L'étiologie des kystes du pancréas est fort peu connue, Peut-être le traumatisme joue-tal un plus grand rôle étiologique qu'on n'a voulu l'admettre jusqu'à présent.

IT. La pathogénie est encore obscure. Les deux théories, celle de la rétention et celle dite néoplasique

ont chacune une part de vérité.

IT. L'anatomie pathologique nous montre combien les rapports du kyste, les adhérences qu'il a contractées avec les organes voisins, et enfin la présence des vaisseaux, gros et distendus, sans rapports définis, sont un danger au cours des interventions.

IV. Par l'étude de la symptomatologie, nous voyons qu'iln y a pas un symplôme pathognomonique. Les phénomènes physiologiques sont inconstants, et lamaierissement extrême estle seul signe ayant une valeur presque absolue. Enfin, la tumeur, par elle-même, n'offre rien de spécial, n'élait la forme particulière de sa malilé.

V. Le diagnostic sera très difficile. Cependant, on pourra s'appuyer sur la forme de la malité, l'insuf-

RD

flalion de l'estomac et la déchéance extrême de l’organisme pour affirmer un kysle du pancréas. La ponchon exploralrice est à rejeler, comme infidèle et surtout dangereuse.

VI. Le traitement se borne à deux genres d'intervention, l'extirpalion et la marsupialisation, L'extrpation est souvent impossible, loujours dangereuse (Gangolphe). La marsupialisation en un ou deux temps ne compte presque que des succès (Gangolphe Siraud). Au cours de cette dernière opération, M. Gangolphe ferme, avant de ponclionner la tumeur, la cavité périlonéale, en suturant le périloine pariétal au feuillet péritonéal tapissant la tumeur. Il conseille de plus de réséquer une légère portion de la poche kystique, mais de ne jamais opérer de tractions lrop fortes à cause de sa ruplure possible.

M. Siraud (communicalion orale et personnelle) propose d'aborder certains kystes de la queue du pancréas. par la voie lombaire. Celle voie, encore non expérimentée, présenterail des avantages sérieux sur

la laparotomie.

us LE PRÉSIDENT DE LA THÈSE TRIPIER.

purs LE DOYEN, LORTET:

Va el permis d'imprimer Lyon, le 22 décembre 1900, LE RECTEUR, PRÉSIDENT DU CONSEIL DE L'UNIVERSITI