OBSERVATION XIV

(Schwarz, rapporté par Dezman, Centralh. f. Chir, »1 avril 1900,

Un enfant de douze ans reçut, il y a un mois, un coup de mon de voiture dans l’épigastre. Syncope, Vomissement de sang. Douleur et tuméfaction du ventre, T. — 38 à 39 degrés. Dyspnée. Ballonnement. Ascite.

10 novembre. — Laparotomie, On retire 7 litres d'une sérosilé hémorragique. Le péritoine est injecté. A la paroi antérieure de l'estomac, on trouve une plaie de » centimètres de long sans adhérences à ce niveau. Défervescence après l'opération. Bon élat général. Exeat le 18 décembre,

26 décembre. — Le malade revient avec une tumeur sphérique fluctuante située au niveau de l’ombilic. Au-dessus de la Lumeur, sonorité stomacale, Au-dessous, on voit les contours du côlon transverse. >

Les urines contiennent du sucre, pas de stéarrhée.

On fait le diagnostic de kyste du pancréas.

30 décembre. — Nouvelle laparotomie, le kyste est suluré d'abord au péritoine, serré avec un trocart, On agrandit l'incision et on suture le tout à la paroi abdominale, Drainage.

La sérosité kystique est claire, alcaline, elle saccharifie énergiquement l’amidon, agit faiblement sur l’albumine et émulsionne les graisses. Ferments diastasiques divers, Sérumalbumine. Pas de sucre.

27 avril. — Apparilion d'une hernie ventrale guérie par la

cure radicale.

L'auteur fait remarquer l'influence du traumatisme,

L'estomac ayant été directement lésé, il n’est pas

ER T7 douteux que le pancréas, qui est en rapport intime avec lui, n'ait été intéressé lui aussi par le traumalisme.

Il rejette enfin la ponction, aussi bien comme moyen de traitement que comme moyen de diagnostic, comme très dangereuse. La vraie thérapeutique des kystes est, pour lui, la marsupialisation, ou l'extirpation quand elle est possible.