INTRODUCTION

« On connaît peu les maladies du pancréas, on ne les recherche pas » (Arnozan).

Ilest vrai que pendant longtemps on s'est fort peu occupé de cette glande dont on savait à peine les rapports anatomiques, dont la physiologie était peu ou pas ébauchée et dont la pathologie était lettre morte.

Cette phrase d’Arnozan paraît aujourd'hui un peu sévère, mais 1l faut bien reconnaître que le pancréas est loin de jouir encore actuellement de la notoriété de bien des organes, ses voisins, el que, si son anatomie et son fonctionnement sont plus connus, sa nosologie, à part quelques particularités, est encore à l’étude.

Sa situalion profonde, l'absence de symptomatologie des affections qui le frappent, la difficulté de leur diagnostic, font qu'il reste toujours € une glande un peu déshéritée », à laquelle on ne pense que lorsqu'on ne peul accuser aucun organe abdominal des méfaits constatés.

Depuis une dizaine d’années cependant, les auteurs semblent se préoccuper un peu plus de la question.

Bœckel, dans un mémoire paru en 1891, rassemble Jes

= 10 — laits épars, el, à l'aide de ces documents, fait l'histoire pathologique complète des kystes du pancréas.

Roux (th., Paris, 1891), Hartmann (Congrès de ch1rurgie, Paris, 1892), reprennent l'histoire de cette affeclion, et ce dernier auteur établit une nouvelle théorie pathogénique de la lésion. En 1893, Nimier (Rev. de chir.) s'occupe surtout de son traitement, et Faucillon (th., Paris, 189%) en fait un historique complet.

Depuis, nous relevons les thèses de Bas (Lyon 1896), Adoue (Bordeaux 1898), les communications d'Alban Doran, Mac Phédran et Malcolm {Société méd. de Londres, 1898), ainsi que celles de MM. les professeurs agrégés Bérard et Gangolphe, à la Société de chirurgie de Lyon (1899).

Les traités classiques, d'autre part, font une large place à la description de la maladie. On trouve d'utiles renseignements dans le (raité de Péan (Diag. et trail. des lumeursde l'abdomen) et dans le Traité de chirurgie (Le Dentu et Delbet, 1899) sous la signature de M. le professeur agrégé Villar (de Bordeaux}. ù

Enfin, plus récemment, au Congrès de chirurgie de Paris (août 1900), plusieurs auteurs ont fait desrapports sur la question qui nous occupe, en particuher MM. les professeurs Ceccherelli (de Parme) et Villar.

C'est à propos de deux cas de kystes pancréatiques opérés par lui à l'Hôtel-Dieu de Lyon, que M. le Professeur agrégé Gangolphe nous a chargé de relever les particularités intéressantes de cette affection et nous a conseillé d'en faire le sujet de notre thèse. C'est

done à M. Gangolphe que revient l’idée première de

ce travail, et nous profitons de l'occasion qui nous est offerte pour remercier ce maître si dévoué à ses élèves de l'accueil toujours bienveillant qu'il nons à fait dans son service. C’est auprès de lui, dans ses causeries dont la science n'a d’égale que la simplicité, que nous avons puisé le meilleur de nos connaissances chiruroicales. Qu'il soit assuré de notre vive reconnaissance.

M. le Professeur Tripier nous fait l'insigne honneur de présider la soutenance de notre thèse. Nous ne saurions {rop remercier ce maître énunent d'une faveur dont nous ressentons tout le prix.

Pendant une suppléance de M. Gangolphe, M. le professeur agrégé Siraud a eu l'occasion d'observer un cas de kysle du pancréas, el nous à autorisé à en prendre et reproduire l'observation. Il ne nous a pas de plus ménagé ses conseils. Qu'il veuille bien recevoir ici l'assurance de notre vive gratitude.

Le plan de notre travail sera le suivant. Ayant surtout en vue le diagnostic et le traitement des grands kystes séreux du pancréas, nous ne donnerons que quelques détails sur l'étiologie, la pathogénie et l'anatomie pathologique de cette affection, et cela uniquement pour être complet, nous réservant d'étudier particuliürement les symptômes, le diagnostic différentiel et

les modes d'intervention.

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