PRONOSTIC

Le pronostic pour l’enfant est presque toujours fatal. Dans la majorité des cas, la mort du fœtus a lieu soit que l'opération ait succédé à la mort, soit que l'intervention ait été faite pendant la vie du produit de conception, soit que sa résistance ne lui permelte pas suffisamment de vitalité.

Pour la mère, le pronostic reste, aussi, grave. La mort du fœtus et le ralentissement de la circulation placentaire rendent le pronostic plus favorable. |

Après la mort du fœtus, les femmes se trouvent quelquefois améliorées. Les phénomènes du faux travail luimême n'amènent presque jamais de complications.

Enfin, les malades qui n'ont pas été opérées peuvent, plus ou moins longtemps après le terme de la grossesse, conserver soit leur kyste fœtal, soit le fœtus libre dans la cavité abdominale, sans en ressentir une gêne marquée. Témoin nos trois observations que nous devons à l’obligeance de MM. les professeurs Vallois, de Rouville et Puech. Ces observations sont intéressantes parce qu'elles montrent que la rupture du kyste fœtal a dû très proba-

HET et

blement se faire au moment où ont eu lieu de violentes douleurs abdominales. La mort du fœtus doit également remonter à ce moment, puisque ses mouvements actifs n'ont plus été perçus. L'hémorragie intra-péritonéale à dû êlre peu abondante. Le liquide amniotique à dû se résorber el le fœtus, complètement libre au milieu des anses intestinales, a été parfaitement Loléré

Ces cas sont bien rares. On en trouve quelques exemples. J.-L. Faure à opéré une malade qui était enceinte de sept mois, dans des conditions qu'elle croyait normales. quand les mouvements du fœtus cessèrent. Le fœtus fut trouvé situé au milieu des anses intestinales, et le kyste fœtal s'était développé aux dépens de la trompe gauche.

Le professeur Pinard à publié un cas de grossesse ectopique qui avail évolué jusqu'au sixième mois, après des crises douloureuses qui avaient marqué la rupture du kyste fœtal. L'opération fut praliquée trois mois après, aux environs du terme. On trouve, hbre el nu, au milieu des anses intestinales, un:fœtus à terme.

Un cas curieux a été publié par Pestalozza. Il ne s'agissait pas d'une rupture de la trompe, mais bien d'un avortement tubaire incomplet; le fœtus seul avait été expulsé à travers l'ostium abdominale de la trompe. le placenta était resté inséré dans la portion ampullaire. Le fœtus était vivant lorsque Pestalozza dutintervenir, au cinquième mois, en raison de l'existence de crises douloureuses violentes compliquées de phénomènes de compression