OBSERVATION V

Dessin demi-schématique, — Vue Antérieure

DSC PE A aucun moment, la température n’a dépassé 37°8.

Vendredi 28 février. — Matin et après-midi très bonne. A 19 heures, se sentant un peu fatiguée, elle ne prend qu’un bol de bouillon. À 21 h. 15, douleurs vives, évanouissement, coup de poignard à droite — son mari fait le diagnostic de grossesse extra utérine et téléphone, d'urgence au D' GIRAUD qui à O0 h. 30, fait transporter la malade LH GA TERAENE à la clinique des Neuf-Soleils.

A l’examen, on note, outre les signes généraux d’une hémorragie interne (pouls : 120, pâleur, angoisse, soif intense) un météorisme abdominal diffus, sans contracture et au T. V.un Douglas très douloureux, un utérus refoulé à gauche par une masse latéro-utérine droite, volumineuse et dou- Joureuse, qui a doublé de volume, aux dires du Docteur GIRAUD, depuis l’examen du jeudi soir. |

Opération. — Docteur A. PIOLLET.

Laparatomie médiane sous ombilicale, sous anesthésie générale à l’éther pur.

Adhérences épiploïques serrées qui sont libérées ou effondrées.

Epanchement sanguin intrapéritonéal moyennement abondant.

Grosse hématocèle droite, en voie d’enkystement, avec une quantité importante de caillots, qui sont rapidement évacués, et au milieu desquels on trouve la grossesse extra-utérine droite. C’est un hémato-salpinx volumineux et très étendu occupant toute la moitié externe de la trompe.

L’utérus refoulé à gauche forme une partie de la paroi médiane de l’hématocèle. Il est rapidement libéré et reconnu. Il n'existe plus aucune trace de la trompe gauche, dont la surface de section est invisible.

L'ovaire gauche, sain, est retrouvé — il a été maintenu en place après la première opération. Bien irrigué et ne présentant aucune trace de lésion scléro-kystique, il est conservé,

DURETROEE

On fait rapidement une hystérectomie subtotale, avec castration droite complète — et péritonisation soigneuse. Assèchement de la cavité péritonéale après redressement de la malade.

1 drain de prudence dans le cul de sac latéro utérin droit, au centre de l’ancienne hématocèle.

Paroi refermée en deux plans serrés.

Suites opératoires. — Paraissent devoir être normales.

Sérothérapie (sérum physiologique et sérum glucosé additionnés de sérum de Normet) assez intensive pendant les premières 24 heures.

Le drain est enlevé le lundi 2 mars, un peu plus de 48 heure après l'intervention. Il n’a donné d'écoulement que le premier jour. ;

A noter, l'apparition de quelques bouffées de chaleur, qu’on combat immédiatement par l’absorption « per os » de de folliculine ovarienne.

An -