ÉRYSIPÈLE OMBILICAL
Enfant A. Roland, né le 20 mai 1931.
Pas d’antécédent héréditaire à signaler, l’accouchement a été normal, l’enfant pesait 3830 grammes à la naissance, le placenta 250 grammes.
La perte de poids qui suit la naissance est importante : 275 grammes le premier jour ; 100 grammes le deuxième jour, le troisième jour la perte est de 25 grammes.
L'enfant est nourri au sein et jusque-là aucun signe anormal n’attire spécialement l'attention.
L’après-midi du 5€ jour l’enfant vomit, sa température monte à 3705.
Le lendemain, 6® jour l’enfant a perdu 50 grammes, sa température est à 380. Son état est grave, les traits sont tirés, le crâne est sillonné de veinules dilatées, la respiration présente par moment le rythme de CHEYNE-SToKes avec périodes successives d'accélération puis de ralentissement des mouvements respiratoires. L’abdomen est tendu, impossible à déprimer pour palper le foie et la rate, il est sillonné d’un réseau veineux assez développé. Le siège pré-
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sente des érosions étendues. Enfin depuis 24 heures l’enfant a des selles très fréquentes, liquides et glaireuses.
Traitement : Contre la diarrhée : suppression du lait ; on donne à l'enfant 7 biberons de 50 grammes d’un mélange à parties égales de thé léger sucré et d’eau de riz. Contre la déshydratation on fait deux injections souscutanées de 50 centimètres cubes de sérum glucosé avec 1 unité d'insuline.
Le 7€ jour malgré une reprise de 30 grammes et l’arrêt de la diarrhée, l’état est devenu très grave, l'aspect de toxi-infection est un peu plus accentué, la température est à 380 après avoir atteint 3806 à minuit ; mais surtout on note trois phénomènes nouveaux.
19 Sur le menton, une crevasse de la taille d’une pièce de 50 centimes qui paraît avoir succédé à une bulle comme dans le pemphygus épidémique.
20 A Ja racine de la cuisse, un placard, éruptif s’étendant de chaque côté en aile de papillon, à la fois rouge et cyanosé, plus épais à la périphérie qu’au centre sans former toutefois un véritable bourrelet à contours arrondis.
39 Autour de l’ombilic, une petite traînée rouge d’aspect lymphangitique : l'abdomen est toujours tendu avec une circulation collatérale très accentuée.
On fait 20 centimètres cubes de sérum anti-streptococcique intra-musculaire.
L'enfant meurt le 82 jour à 5 heures du matin.
L'examen histologique montre une infiltration considérable des lymphatiques de la paroi. Dans le creux de la cicatrice on trouve d’innombrables streptocoques. La veine ombilicale se colore mal mais présente des streptocoques.
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