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période aiguë ou subaiguë, plus souvent 1l est prooressif se manifestant par quelques signes digestifs : traduction clinique du trouble de la sécrétion hépatique.

De toute façon l’intoxication continue lentement ; si la fièvre et l’ictère s'étaient manifestés au début, ils disparaissent bientôt.

On est frappé par la pâleur persistante de l’enfant dont le poids devient d’abord stationnaire bien qu’à cette période l’alimentation se fasse encore normalement.

Cependant les selles deviennent mal digérées, sont un peu décolorées parfois même blanchâtres.

Puis l’acholie et la discholhie augmentent et occasionnent des troubles digestifs plus marqués.

La courbe de poids descend, l’hypothermie s’installe et souvent lenfant meurt subitement sans cause apparente. Parfois c’est au milieu d’un syndrome intestinal secondaire qu’il succombe, augmentant d'autant plus la difficulté du diagnostic.

Telle est l’évolution de cette forme chronique : «dont la cause resterait mystérieuse si, cliniquement on n'avait assisté à la poussée, parfois très légère, d'ictère fébrile du début, si anatomiquement on ne retrouvait la trace, très effacée lorsque l’infection a évolué lentement, de l'infection ombilicale ».

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