DIAGNOSTIC
L’infection ombilicale est parfois si évidente que le diagnostic s'impose d'emblée à l'examen de l’abdomen de l'enfant.
Il n’en va pas de même pour les petites ulcérations ombilicales ou les infections légères. Pour les trouver il faudra souvent déplisser lombihe et pratiquer un examen minutieux de la région.
Enfin il est un groupe d'infection ombilicale dont le diagnostic est des plus difhiciles : 1l s’agit des artérites, des phlébites et de toutes les imfections à distance.
En dehors de toute localisation le diagnostie de l'infection se fera sur :
L'augmentation de la température,
La rapidité du pouls et de la respiration,
Souvent les troubles gastro-intestinaux,
Surtout la perte de poids.
Mais si l’ensemble de ces signes traduisent l’infection, 1l sera, par contre, beaucoup plus difficile de rapporter cette infection à un ombilic qui paraît sain.
Cependant l'apparition de l’Ictère, abstraction
yes
faite de toutes les causes d'erreurs déjà étudiées avec la symptomatologie, traduit une atteinte hépatique dont la possibilité du point de départ ombilical ne devra pas être négligée, surtout si des troubles digestifs sont survenus après l’ictère.
Il sera encore plus difficile de soupçonner l’origine ombilicale d’un syndrome pulmonaire chez ce nouveau-né.
Ce n’est donc souvent qu'après la mort de l’enfant que l’autopsie permet d’établir un diagnostic certain.
En effet, la présence de pus dans la veine ou dans les artères ombilicales entraîne avec soi l'évidence de l’infection ombilicale, mais il est souvent nécessaire de pratiquer des examens histologiques pour démontrer cette infection.
Pour les lésions à distance, l’existence d’une infecüon ombilicale concomitante, est déjà un préjugé favorable de leur origine. Mais ce sont les examens bactériologiques qui vont permettre d’aflirmer la septicémie ombilicale : Dans de très nombreuses autopsies Porakx et DurAnTE ont fait, tant à l’ombilie qu’au niveau des divers foyers d'infection, des prélèvements qui par les cultures ont donné les mêmes souches d'agents pathogènes. Aussi ces auteurs pouvaient conclure « Nous avons pu suivre le tube de culture en main, depuis le caillot ombilical jusqu'aux différents viscères, le streptocoque, le staphylocoque, le pneumocoque ».
