ONS'ATTEND À CE QUE VOUS DEVENIEZ EXPERIE
1° Dans le pansement des vésicatoires, brûlures, escarres, plaies, dans l’application des fomentations, cataplasmes et petits pansements, l'enlèvement des emplâtres, l'application des sangsues, l’administration des injections hypodermiques.
2° Dans l'administration des lavements aux hommes et aux femmes, dans l'emploi du cathetère pour femme, dans l'application des ceintures hypogastriques et herniaires et les pansements utérins. 6
3° Dans le soin des malades impotents, i. e. changement de vêtements et de lits, propreté du corps, alimentation, entretien de la chaleur ou de la fraîcheur, prévention et pansements des escarres, variétés de positions. |
4° Dans les bandages, préparation des bandages, coussinets, rembourrage des attelles et gouttières, etc.
5° Dans la facon de faire les lits de malades et la manière de changer les draps, le malade étant dans le lit.
6° Dans le service de la salle d'opération, des opérations et de tout ce qui les concerne.
7° Dans la préparation des extraits de viande, l’arrowroot, les plats aux œufs, les entremets, les boissons, etc., et tout ce qui peut être utile aux malades. HE
8° Dans la ventilation des salles, dans l'entretien de la propreté la plus exquise et dans l'emploi des désinfectants dans tous les ustensiles à sécrétions (1).
9° Dans l’observation attentive des divers points suivants concernant les malades: Sécrétions, expectorations, pouls, peau, appétit, délire, respiration, sommeil, état des plaies, éruptions, inflammations, effet du régime, des stimulants et des remèdes, signes précurseurs de la mort.
10° Dans tout ce qui concerne le soin des convalescents. »
A ces enseignements pratiques donnés continuellement dans les salles de jour et de nuit,par la Ward Sisterel par la Staff Nurse, dans toutes les phases d’un service hospitalier,
(1) La servante de la salle lave la vaisselle, mais ce sont les nurses ellesmêmes qui doivent s'occuper de l'entretien des bassins de lits, pieds de bœufs, crachoirs, etc., dont la propreté est considérée d’une importance médicale.
Statistique des écoles.
sont ajoutés des cours auxquels les postulantes assistent pendant quatre heures par semaine. Ces leçons portent sur l’anatomie, la physiologie, la pharmacie, l'hygiène, etc., elc., et sont faits par deux professeurs de clinique, la Matron et la Home sister. Au bout de neuf mois, l’élève doit subir un examen {1}, portant sur l’enseignement pratique et théorique.
La fondation de cette Ecole répondait à un besoin si réel que d’autres hôpitaux ne tardèrent pas à ouvrir des institutions analogues, et actuellement beaucoup diffèrent du modèle primitif, et sont plus sévères quant aux conditions d’admission, au programme d'instruction, à la durée des études et au nombre d'examens.
Etablissements ayant :
plus de 100 lits moins de 100 lits
LONATES EME RS 4l écoles 64 écoles PTOVINCES ARR EETEEN 71 — 233 — Hobsses Re Er 13: — 33 — Irlande.tce er 10 — 30 — Colonies............ 6 — 4 —
141 — + 364—505 écoles(2)
Nous trouvons dans trente-huit établissements à Londres,
de la première catégorie, un personnel total de 2,648 membres, affectés au soin de 16,480 lits (3). Dix de ces établisse-
ments ont entre eux une moyenne de 229 places vacantes par an pour lesquels 8,356 demandes ont élé reçues (4).
(1) La plupart des Ecoles font subir, maintenant, des examens oraux, écrits et pratiques.
(2) Nous établissons cette statistique d’après The Nursing Profession, how and where to train, par Sir Henry Burdett, K. C. D. (The Scientific Press, London, 1899).
(3) Exclusivement affectés aux soins des malades, En France, on compte habituellement avec le personnel infirmier toutes les personnes occupées à la lingerie, buanderie, cuisines, cellier, tisanerie, chauffage, bains, désinfection,
jardin et loge. Ce n'est donc qu'une petite partie du personnel secondaire qui
s'occupe réellement de soigner les malades.
(4) Chilsea Infirmary,Great Northern Central Hospital, Guy’s, Hospital, Lewi-
mn LV E id dt ace om ao mn a oéta us Se tancitészv lt tps salt AS NS
La moyenne des salaires est peu élevée. Quelques hôpitaux Rémunération. ne rémunèrent pas les élèves pendant la première année (1), et ne leur donnent que l’entrelien et parfois le costume, d’autres établissements leur donnent aussi une somme d'environ 150 fr. par an.
La deuxième année, la rémunération est généralement de 315 fr., et la troisième année de 500 fr., pouvant ensuite s’élever selon les années de service, mais ne dépassant que bien rarement, 1.250 fr.
Dans quelques hôpitaux on réserve un certain nombre de places à des élèves payantes (2), exemple :
UNIVERSITY COLLEGE HOSPITAL (lits 210) :
Elèves payantes Elèves non payantes 1" année prime (3)..... 760 fr. salaire.... nul 20 — Der TEE 500 fr. AT nul 3 — LE ere te 375 fr. EE QUI 4 — EE A CA TT nul — .... 625fr.
5 — PRET A nul — .... 825fr.
Cet hôpital reçoit environ 1500 demandes d'admission par an (4).
sham Infirmary, London Hospital, Mile End Infirmary, St-George’s Hospital Ste-Marylebone Infirmary, St-Pancras Infirmary, West London Hospital (Burdett’s Official Nursing Directory, 1899).
(1) St-Pancras Infirmary, Royal Free Hospital, King's College Hospital Charing Cross Hospital, Westminster Hospital, Whitechapel Infirmary, à Londres.
(2) De ce nombre nous avons à Londres les Ecoles suivantes : Charing Cross, Guy’s Hospital, Kings’s College Hospital, London Hospital, London Temperance Hospital, Middlesex Hospital, St-Thomas Hospital, Royal Free Hospital, St-Barthelomew’s Hospital, St-Mary’s Hospital, University College Hospital, . Seamen’s Hospital.
(3) Les primes sont payables d’avance par trimestres ou semestres et ne sont pas remboursées si l'élève n’achève pas son stage,
(4) The Nursing Profession, par Sir Henry Burdett, K.C.B, p. 40.
KING’S COLLEGE HOSPITAL (lits 220) :
Élèves payantes Élèves non payantes
1'° année prime... .... 1040 fr. salaire.... nul
2 — RE ATP EE 520 fr. ESS TO ET:
3 — PE Ni Re dee ve nul =t.49771600"7.
4 — État aus R nul (228 NET OUe De — ci , nul 450825 fr 6 — Née Lio nul —;, 6 44m 000 fc.
Les directrices de salles touchent 875 fr. à 1,250 fr. (max). Cet hôpital reçoit annuellement 700 demandes pour les postes
d'élèves non payantes et 200 demandes pour les postes d'élèves payantes (1).
LONDON TEMPERANCE HOSPITAL (lits 120) :
Élèves payantes Élèves non payantes 1 an, prime... 1250 fr. l"° année, salaire... nul 2° année, salaire ... 375 fr.
3 ans, prime... 750 fr. 3° année, salaire ... 500 fr,
Sur 21 élèves cet hôpital en reçoit 12 de payantes.
WESTMINSTER HOSPITAL (Lits 205)
Élèves payées
Annee MULENe salaire nul RP ns Lente — fr. 500 SUN REP RS — fr. 550 AP OR NE Job — fr. 600
Cet hôpital, comme beaucoup d’autres (2), possède cent
(1) The Nursing Profession, p. 22.
(2) Guy’s Hospital, Trained Nurses Institution. 87 nurses Hampstead Hospital, The Nursing Institution. 20 — Hospital for Consumption, Private Nursing Staff. 30 — Hospital for sick children, Private Nursing Staff, 25 — London Homeopathic Hospital Nursing Institution. 30 London Hospital Trained Nurses Institution. 70 Middlesex Hospital Trained Nurses Institute. 30 St-Barthelomews Hospital Trained Nurses Institution. 27
trente élèves ayant obtenu leur diplôme , lesquelles sont entretenues par l'hôpital dans un logement distinct, ont un salaire fixe de fr. 635 à 1,000, selon le nombre d’années de service, et vont soigner seulement les malades payants en ville, pour le compte de l’administration hospitalière.
QUEEN CHARLOTTE LYNG-IN HOSPITAL (Lits 55) Élèves toutes payantes
PRES NO AU OL NT Aa He 393 fr. 75 DAPÉG NA TT NEUS ce) po tea à Trois mois.
DA dn Aite Pléle HUT Le Nul.
(36 élèves)
Chaque élève doit être munie de quatre robes en piqué blanc et douze tabliers avec grande bavette. (Service obstétrical exclusif).
Il est inutile de multiplier au delà les exemples pour monirer le système des infirmières rémunérées et des infirmières non payées dont l'entretien, grâce aux primes, n’est même pas à la charge de l'hôpital.
Les élèves payantes sont généralement astreintes aux mêmes travaux, elles jouissent d'un peu plus de loisirs, et sont parfois exemptées du service nocturne, mais dans les plus grandes écoles de Londres elles sont absolument traitées comme les autres élèves, quel que soit leur rang social (1).
Le fait de payer leur instruction à l’hôpital, permet aux élèves de ne pas attendre si longtemps leur admission à l'École, une fois inscrites. Dans la plupart des hôpitaux, les
(1) La fille de l’ex-ambassadeur de S. M. Britannique en France, Lord Dufferin, vient d’entrer au London Hospital comme élève-nurse ; beaucoup de jeunes filles de la plus haute noblesse ne craignent pas d'aller ainsi soigner les pauvres malades.
Prix de revient des lits.
élèves ordinaires doivent s’inscrire parfois six mois d'avance pour obtenir une place.
Ce système d'élèves nurses payantes constitue pour les hôpitaux une source de revenu sérieuse comme le démontrent les exemples suivants.
Voici quels ont été les encaissements en 1897 de ce chef, pour le :
London Hopital Nursing School......... fr. 19.500 Guy's Hospital Nursing School.......... fr. 25.775 St-Bartholomew’s Nursing School....... fr; 93.119 St-Mary’s Hospital Nursing School...... 16% 65900
King's College Hospital Nursing School.. fr. 8.160 (1)
Pendant cette même année 1897, les hôpitaux d'Angleterre, d'Écosse et d'Irlande ont encaissé 339,195 fr. en retour de l'instruction donnée aux élèves nurses payantes.
Ainsi, une partie du personnel soignant rémunérant l'hôpital au lieu d’en recevoir un salaire, il est facile d’avoir un grand nombre de nurses, lesquelles sont généralement dans la proportion d’une pour trois malades et demie, mais ce chiffre n’est pas à comparer avec les statistiques françaises qui comptent dans le personnel infirmier tous les employés des services accessoires. |
Dans les conditions ci-dessus le prix de revient des mêmes
hôpitaux est pour chaque lit constamment occupé toute l’année de :
London Hospital
ED ES NE RTE fr.n229418 50 Guy’s Hospital
RE cn PET ne fr. 1.981 65 St-Bartholomew’s Hospital. .-............ fr 5 20008 SEMary STTOSpiItAl LEA RER 100 G00 King's College Hospital.. ..........: APR ED SA
(1) Ces statistiques sont relevées dans l'annuaire des Hôpitaux : Burdets
Hospitals and Charities, 1899. The Year Book of Philanthropy and Hospital Annual (The Scientific Press, London).
ee mer atnn tn nasale
nds mir Cid hi and htitade athfidet title lard ERP
d Pr
> épée unies d dl si SÈér
HT
Après obtention du diplôme, beaucoup de nurses quittent les hôpitaux et s’établissent pour leur propre compte, ou se Joignent à des institutions qui leur donnent le logement et l’entretien avec un salaire fixe, et les envoient, selon leur caractère commercial ou philantropique, soigner des clients en ville ou les pauvres à domicile. D'autres restent dans l'établissement pour monter en grade et avoir le droit de
poser leur candidature pour les postes de « matron », dans
d’autres hôpitaux. |
On a peine à comprendre, en considérant la rémunération accordée au personnel secondaire des hôpitaux, la surabondance de postulantes à cette carrière, étant donné que ces femmes n’ont point la ressource du couvent en cas d’invali-
-dation pour finir leurs jours en sécurité (1). Mais la femme
seule, la jeune fille de bonne éducation, ont trouvé là une carrière où elles peuvent honorablement gagner leur vie tout en donnant libre cours à leurs aptitudes féminines, sans avoir d’autre part l'obligation de renoncer à la possibilité d’un mariage futur, destinée naturelle de la femme.
D'une moralité reconnue de tous, elles savent avec dignité et bonté soigner tous les malades, quel que soit leur sexe ou leur âge et quelle que soit la maladie dont ils sont atteints. L'infirmier n'existe pas dans les hôpitaux de Londres, lesquels ont seulement des domestiques ou « porters », simples hommes de peine pour faire les gros ouvrages, monter
(1) Il a été créé: un certain nombre d'assurances ou de pensions pour la vieillesse et en cas de maladie. La principale est la Xoyal National Fund for Nurses, fondée en 1888, avec un capital de fr. 500,000 et 500 nurses. Cette Société coopérative possède actuellement un capital de fr. 10,000,000, a
émis plus de 5,000 polices ayant payé, pendant les qnatre dernières années,
fr. 150,000, pour indemnités de maladie, et consacré fr. 75,000 à des nurses
se trouvant dans le besoin. Quelques institutions assurent leurs nurses pour
leur vieillesse. Cette société reçoit àtitre d'épargne les plus minimes sommes
versées par les nurses, jusqu’à concurrence du chiffre nécessaire pour
l'achat d’une police d'assurance.
Surabondance de poslulantes.
Moralité et capacité.
Service nocturne.
Rapport diurne.
le charbon, laver les murs et les vitres, el qui ne s'approchent des malades que pour porter leur brancard toujours sous la surveillance d’une nurse.
De la capacité et de l'abondance de ce personuel secondaire a résulté le service nocturne des malades, lequel n'existe qu’à l’état rudimentaire ailleurs. Ici les hospitalisés peuvent voir sans inquiétude s'approcher la nuit; ils savent qu'ils neseront pas moins surveillés et entourés aux heures où les ténèbres ajoutent leur contingent d’angoisses inévitables aux souffrances habituelles des malades. Tout comme
la maladie, les souffrances ne font point trêve la nuit, le per-
sonnel soignant ne disparaît pas (1) etrien ne peut mieux montrer cette continuité harmonieuse de la sollicitude dont les malades sont l’objet, que les rapports reliant les unes aux
autres les diverses phases diurnes et nocturnes de ce service :
hospitalier.
Dans chaque section de malades comprenant une ou deux salles, selon le nombre des lits, la veille est assurée par une nurse diplômée et une ou deux élèves. Chaque soir la sœur placée à la tête du service remet à cette nurse des instructions sur les malades, et chaque matin cette dernière lui fait un rapport sur les faits de la nuit. Nous donnons ci-après les rapports diurnes et nocturnes de deux salles, l’une médicale et l’autre chirurgicale comme exemple (2).
SALLE NORTHUMBERLAND (5 décembre 1899)
