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Exemple: Question 1V.. — Comment faut-il choisir le poisson ? Quels

sont les meilleurs poissons pour les malades? Quelles précautions faut-il avoir en faisant bouillir, frire ou revenir le poisson ?

L'examen pratique consiste en la préparation complète de trois plats que la nursè doit présenter au jury, lequel la questionne aussi sur les effets et la valeur nutritive de ces aliments.

Les élèves sont soumises à une discipline militaire; l’exactitude, quant aux heures de service et à l'exécution de leur tâche, est des plus rigoureuses.

La sœur du service est chargée de remeitre à la matron un bulletin mensuel concernant chacune de ses élèves avec notes spéciales se rapportant à ses qualités morales (ou défauts) et

à la façon dont elle accomplit les différentes parties de son

travail. La nurse passant successivement sous la surveillance de plusieurs sœurs, leurs opinions se trouvent confirmées ou contredites selon la justesse d'appréciation, et l'élève, passée au crible, finira par être estimée à sa juste valeur ou sera renvoyée, si elle n’est réellement pas à la hauteur de cette carrière.

On apprend aux nurses à observer consciencieusement les ordres du médecin, à avoir pour eux une déférence respectueuse et à se montrer empressées en même temps que réservées, évitant toute conversation n'ayant pas trait au service.

Le chef de service est maître absolu dans sa salle, et la nurse chargée de la direction de cette section lui obéit et exige de la part de ses subalternes une attention minutieuse aux ordres du médecin. Au cas des plus improbables où un différend s’élèverait entre la sœur et le chef de service, la matron interviendrait, et, si cela ne suffisait pas, l’administration en serait saisie.

Toute sœur fautive serait tenue de présenter ses excuses

Discipline.

Infirmiers.

Conseil des Matrons.

au chef de service ou serait renvoyée, tandis qu’une sœur dans son droit vis-à-vis d’un médecin mal disposé, serait changée de service immédiatement, la plus grande harmonie devant toujours régner entre les personnes chargées de soigner les mêmes malades. | |

Chaque sœur directrice de salle habite généralement une chambre près de son service, afin d’être à portée de nuit et de jour en cas d'urgence. Ces chambres à coucher et salon combinés sont admirables de bon goût et de confort et reflètent bien le milieu élevé et cultivé d’où provient la nurse.

Un seul hôpital à Londres reçoit des élèves masculins, le National Hospital for the paralysed and epileptic (180 lits),

lequel a une matron, une sœur de nuit, dix sœurs de jour,

trente nurses diplômées ou élèves femmes, un infirmier diplômé et sept élèves masculins. Ces infirmiers se recrutent dans la classe ouvrière et vont ensuite dans les établissements d’aliénés, dans les services où la force physique d’un homme est absolument indispensable, mais qui sont dirigés ou surveillés par des nurses du sexe féminin.

En Amérique, où l'instruction régulière des nurses se fait depuis vingt-six ans, dans plus de 130 écoles, avec plus de 4,000 élèves, il n’existe actuellement qu’une seule institution pour former des infirmiers: le Mills School à New-York, où les élèves sont pris à l'essai pendant un mois, s’engagent à rester deux uns et reçoivent dix dollars par mois outre l’entretien complet. Malgré ces conditions avantageuses, sur les 75 élèves que cette école reçoit, seulement 10 0/0 arrivent au diplôme. L'école est dirigée par une dame (matron)(1).

Les matrons ou surintendantes de la plupart des hôpitaux de Londres ayant des écoles de nurses, ont formé un comité (Matron’s Council); elles discutent dans leurs réunions

(1) The Nursing Record, 16 décembre 1899, p. 491.

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toutes les questions pouvant intéresser les personnels placés sous leur direction, dans le but d'en améliorer le niveau d'instruction et de se communiquer les meilleurs systèmes pour la bonne organisation de ces écoles et hôpitaux.

Actuellement, une campagne se fait pour obtenir du gouvernement britannique la légalisation du diplôme des nurses, décerné par les écoles, afin d'empêcher beaucoup de femmes qui n’ont pas fait de véritables études, de prendre le titre de

nurse, faisant uon seulement une concurrence déloyale aux.

vraies nurses, mais comprométtantaussi leur bonne renommée, étant incapables, ignorantes et parfois malhonnèêtes. Le diplôme de nurse serait ainsi protégé comme l’est celui de docteur en médecine.

Mais cette vaste organisation de nurses ne se borne pas à assurer d’une façon admirable le service des hôpitaux, fournissant de même des nurses à domicile aux riches et aux pauvres, grâce aux Nursing Institutions (1), mais elle forme aussi des nurses pour les hôpitaux indiens (2), les colonies (3), l’armée et la marine.

Pour être inscrite sur le rôle des nurses au ministère de la guerre, les candidates doivent avoir au moins vingtcinq ans, être de bonne famille, suivant le conseil de Florence Nightingale, avoir une instruction soignée et posséder le diplôme de nurse, délivré par une école reconnue. Elles restent en service dans les hôpitaux et sont appelées lorsque des vacances se produisent dans ceux de l’armée ou de la marine, ou en cas de guerre (4).

(1) Il existe 224 institutions de nurses, dontles unesse rattachent à des hôpitaux et les autres à des comités. La plus importante, la Queen Victoria Jubilee Institute, possède plus de 800 nurses de paroisses disséminées dans plus de 400 postes, et allant soigner les malades pauvres à domicile.

(2) Indian Nursing Service (Plusieurs de ces nurses ont succombé à la peste qui sévit depuis quelque temps aux Indes.

(3) Colonial Nursing Association.

(4) Au moment de la guerre hispano-américaine, deux mille nurses diplô-

Sphère d'action.

Economie,

Enfin, comme résultats secondaires de cette réforme du service des hôpitaux, nous trouvons l’économie qui, dans ce pays, est encore plus importante à réaliser qu'ailleurs, puisque ces établissements sont soutenus uniquement par les souscriptions des particuliers (1), et, grâce à cette sage gérance, nous voyons que les hôpitaux peuvent faire ici des dépenses pour les malades qui sont déclarées impossibles dans beaucoup d'établissements civils français où le « bien du pauvre» paraît appartenir à tous ceux qui ont des facilités pour se

l’approprier.

Aussi on a reconnu l'utilité de charger des femmes — et

des femmes compétentes, passées au crible de la filière entière du «nursing »,de la direction de tout ce qui est féminin dans le service des hôpitaux ; malades des deux sexes, salles d'opérations, surveillance de la cuisine, lingerie et buanderie, des nettoyages et de l'ordre général.

Dans leurs sphères respectives , elles sont comme de bonnes mères de familles, constamment préoccupés d'éviter le gaspillage.

Tout en faisant leur service, elles veillent à l'entretien du mobilier et de l'immeuble, ne laissant pas aux malades la possibilité de les déteriorer; en chirurgie, elle suveillent avec intelligence l'emploi des fournitures de pansement

mées, provenant de vingt-quatre écoles régulières américaines, ont été mises à la disposition du gouvernement pour le service des blessés. Actuellement un grand nombre de nurses ont quitté Londres pour le Transvaal, plus de cinq cents postulantes sont encore prêtes à partir.

(1) Les infirmeries, annexes des abris de mendicité (work-houses), sont seules soutenues par les contributions de la commune, et varient comme installation selon sa plus ou moins grande richesse.Le service de ces infirmeries était encore très défectueux il y a une vingtaine d'années, mais grâce à la campagne de Miss Louisa Twining ces établissements s’assimilent graduellement aux meilleurs hôpitaux quant à leur personnel secondaire et sont devenus ainsi un grand moyen de relèvement moral de ces véritables miséreux sous tous les rapports. L'infirmerie de Chelsea (Londres) est le modéle de ce

genre.

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et, grâce aux précaulions qu'elles prennent, connaissant les exigences de l’antisepie, elles évitent le gaspillage énorme qui est inévitable là où le défaut de prévoyance et de préparation expose des quantités considérables de matériel à être inutilement endommagé ou employé dans des cas où des quantités moindres ou de qualité moins coûteuse eussent été ausst utiles.

Pour la nourriture, elles réalisent de même une économie réelle, grâce à ce qu’elles servent les malades par rapport à leur individualité ; on ne voit pas ainsi des portions à peine touchées, s’en aller gâchées et souvent, par les mets qu’elles préparent elles-mêmes pour certains malades, elles sont cause que la convalescence accélérée soulage l'hôpital plus tôt de ce malade. |

Quant au linge, chaque service ayant la responsabilité du sien, les nurses apprennent à ne pas le salir sans égard, tout en maintenant autour des malades la propreté qu'elles savent supérieure à toute autre considération. Elles entretiennent le linge elles-mêmes, jusqu’à un certain point, la lingerie principale étant chargée seulement des grandes réparations qui sont faites par de vraies lingères, toujours sous la surveillance de la matron qui inspecte aussi la buanderie lorsqu’elle est dans lhôpital.

Un trait frappant, résultant de ce genre de personnel, c'est que chaque nurse attire à l'hôpital lintérêt très vif de sa famille et du cercle de ses amis; loin de la séparer d’eux, on l’encourage au contraire à entretenir des relations suivies avec son ancien milieu, et il en résulte pour lPhôpital des dons en espèce et en nature qui sont très considérables (1). Les nurses qui possèdent une certaine fortune jouis-

(1) Dans un hôpital nous avons vu les panneaux de portes des salles de malades ornés de fleurs peintes à l’huile par des dames artistes. Beaucoup de personnes se font un plaisir de venir faire de la musique pour les malades,

. Dons.

qnventions.

=-.280 sent de donner à leurs salles des vêtements utiles aux malades, des jouets, des ornements, et souvent des meubles coûteux (1). | |

Dans un hôpital elles ont entièrement meublé et fort bien arrangé un petit logement spécialement destiné à être leur infirmerie, composée d’une belle chambre avec un cabinet de toilette et un W.C. contigus (2).

Dans un autre, la sœur de la salle d'opérations a inventé et fait fabriquer une sorte de petite armoire à pansement, portative, munie de casiers à fermeture hermétique, qui, préparée avant les opérations, tient à portée dans la salle même les divers genres de pansements sans qu'ils risquent de devenir septiques, s'ils ne sont pas employés (3). Une matron s’est associée à un chirurgien pour l'invention d'une table mécanique pour opérations laquelle est en usage dans divers hôpitaux (4).

Ailleurs, nous trouvons le vidoir muni de trois bouches d’eau de volume et de direction diverses, répondant aux nécessités de nettoyage des trois sortes de vases de nuit en usage dans les salles des malades, combinaison due à l'esprit pratique et intelligent d’une nurse.

C’est aussi une matron qui a dessiné les modèles de meubles d’une série de petites chambres de nurses combinant la commodité et l'esthétique avec l’espace restreint (5).

Danslesdivers services qu'elles assurent l’intellect de chaque

leur font la lecture, et les distraient par toutes sortes de moyens. D’autres envoient des fleurs, des fruits de leurs serres, et presque toutes font aussi des dons en argent,

(1) Panios, harmoniums, chaises-longues, tables en verre, etc., etc.

(2) « Dorcas Wurd (Paddington Green. Hospital for Children, Londres).

(3) Les objets de pansement sont préparés par les nurses et non par des fabricants spéciaux. C’est là une économie et aussi une garantie, car la responsabilité pèse sur la personne présente.

(4) La table Monk et Rose.

(5) Tout récemmentune nurse a inventé un système de bicycletté pour nurse,

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nurse est considéré comme une valeur qui doit produire un résultat utile dans l’œuvre commune, et l'initiative est encouragée, quoique la discipline ne perde jamais ses droits.

On conseille aux nurses de délasser leur esprit aussi bien que leur corps pendant leurs heures de liberté et de s’efforcer de détourner leurs pensées du milieu hospitalier et de cultiver quelque passe-lemps qui les distraie, afin de revenir auprès des malades reposées au moral comme au physique.

Le dévouement est envisagé au point de vue de l'intelligence du travail et de sa durée; se sacrifier sans nécessité est taxé de bêtise et la nurse qui compromet sa santé en sacrifiant (à moins de cas très exceptionnels) ses heures de sommeil, de repas ou de sortie, est considérée comme bornée, incapable et destinée à être bientôt éliminée du service des malades. On estime que la nurse qui s’astreint à observer les préceptes de l'hygiène fait preuve de plus de renoncement que celle qui les néglige par faiblesse de caractère et qui se rend ainsi rapidement inapte à cette carrière où la santé du corps et de l’âme sont des facteurs essentiels.

Ceci n'empêche point l’héroïsme, et la peste des Indes et la guerre du Transvaal (1) n’ont fait qu’augmenter le nombre des postulantes à ces postes dangereux et pénibles.

D’après la matron du plus grand hôpital de Londres les femmes qui sont le plus aptes à devenir de bonnes nurses sont justement celles qui possèdent d’une façon toute spéciale

le « Compactum » dont le guidon 4 ses branches transversales rapidement démontables, ce qui permet de loger la bicyclette dans un espace très restreint. L'exercice de la bicyclette est si général pour les nurses que l'architecte du Richmond Infirmary, en soumettant au Conseil les plans de cet établissement, reçut, entre autres reproches, celui de n’avoir pas songé au garage des bicyclettes des nurses.

(1) « Sile War Office avait accepté toutes les nurses qui ont demandé à être enrôlées (ayant les titres nécessaires), il n y aurait pas eu seulement une nurse par Anglais blessé, mais aussi une pour chaque Boer, » (The Hospital Nursing Mirror, 30 décembre 1899).

Dévouement.

Qualités féminines.

Culture d'esprit.

Bibliothèque des nurses,

Religion.

les traits qu’on a coutume de laxer de féminins. « Les femmes dont la douceur et la tendresse sont unies à une grande force de caractère qui ont une intuition rapide des besoins de ceux qui les entourent, qui sont fidèles en toutes choses et gaiement persévérantes dans tout ce qu’elles entreprennent (1). »

Et plus loin le même auteur nous dit: « C’est une erreur que de croire qu’il n’y a pas d'avantages à avoir reçu une instruction soignée avant d’être entrée dans la carrière hospitalière, ou de penser, comme certains l’ont déclaré, que les connaissances générales acquises auparavant sont perdues dans une vie de ce genre —». «La culture d'esprit, l’un des bons résultats d’une éducation soignée, n’est certainement pas moins précieuse à une sœur d'hôpital qu’à des femmes placées dans d'autres sphères. Cela lui permet d'accomplir mieux sa tâche et d'en recueillir des résultats qui, autrement,

eussent été impossibles (2). »

Il existe maintenant une littérature considérable ayant trait à cette carrière, due aux médecins et aux nurses elles-mêmes, manuels scientifiques, traités divers, formant une bibliothèque des mieux fournies à l’usage des élèves nurses. Il existe aussi des publications hebdomadaires et mensuelles, discutant les intérêts professionnels, servant à l'offre et à la demande des établissements et des particuliers et donnant des nouvelles des hôpitaux du monde entier. On trouvera plus Join, dans la bibliographie, quelle richesse de publications de langue anglaise existe dans cet ordre d'idées.

La question religieuse n’est point un obstacle dans la carrière hospitalière. La majorité de la population étant protestante, la plupart des hôpitaux se trouvent avoir un personnel entièrement anglican, mais quelques écoles reçoivent indifré-

(1) Eva Lückes, Hospital Sisters and their duties (Scientific Press. London

(2) Loc. cit.

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Personnel médical et nurses.

remment des nurses de dénominations religieuses diverses el celle du «London Hospital», la plus estimée, laisse une entière liberté à ses élèves quant à cette question essentiellement personnelle.

Un dernier point nous arrêtera un instant encore — celui des relations entre les nurses et le personnel médical. Cette question, qui paraît ailleurs présenter des difficultés insurmontables et devoir interdire à toute jeune fille comme il faut l'accès de la carrière hospitalière, est ici tout à fait insignifiante. |

Grâce à la bonne éducation des nurses, à la vie très active qu’elles mènent, à la surveillance et à la discipline auxquelles elles sont soumises par leurs supérieures, ces Jeunes filles ont, à l'hôpital, infiniment moins d’occasions d’être légères qu’elles n’en auraient dans la société du meilleur monde. Elles savent que la moindre inconséquence de ce genre serait rapidement suivie de leur renvoi et qu'ensuite il leur serait impossible d’être admise dans aucun hôpital; on nous a affirmé de divers côtés que jamais il ne leur était arrivé des aventures regrettables. D'autre part, les étu liants respectent les nurses parce qu’elles sont respectables, et si un de ces jeunes gens se permettait d’obséder ou d’insulter une nurse, il ne tarderait pas à être admonesté par la sœur de la salle, la matron, le chef de service ct, dans des cas tout à fait exceptionnels, le doyen lui-même intervenant, il risque rait la suspension de son stage, l'interdiction d'entrer dans l’hôpital. L'entente des supérieurs étant absolue pour assurer la respectabilité du personnel, étudiants et nurses ne peuvent faire autrement que d’avoir des relations correctes (1).

(1) Lorqu'il arrive qu’un étudiant se fiance à une nurse, cette dernière est tenue d'en avertir la matron, elle est changée de service et ne peut voir son fiancé qu'aux heures de liberté, non pas comme mesure de réprimande, mais pour sauvegarder la marche régulière du service et pour éviter les commentaires des malades et du personnel.

Aussi la carrière de nurse est-elle absolument respectée, recherchée par les jeunes filles du monde le plus comme il faut et même aristocratique.

Il est tout naturel de voir, dans la même famille, un fils médecin tandis que. sa sœur est nurse,et les jeunes filles qui, ailleurs, sont attirées. par les études médicales, deviennent ici tout naturellement nurse, faisant ainsi de la médecine essentiellement féminine. van

Qu'on nous permette de transcrire. ici les impressions de Benedict dans une visite au Chelsea Workhouse Infirmary : « On pénètre dans le grand bâtiment sombre au dehors et, par un large escalier, on arrive à l'appartement de la matron, trois pièces coquettement meublées; un petit salon costly et gai, plein de bibelots de tout genre, un piano, des journaux, des livres ; une chambre à coucher, vivante aussi. … sur une large loilette s’étalent tous les objets d’un nécessaire à couvercle d'argent. À côté, la plus confortable salle de bain qui se puisse imaginer. :

»..... Dans les vastes dorloirs où pas une odeur ne règne, aucune apparence de tristesse; toutes les malades ont sur leurs épaules un petit châle rouge, et sur leur lit un couvrepieds de même nuance; dans la longue travée qui s'ouvre entre les lits, des arrangements ingénieux ont placé des fleurs en quantité. Des serins chantent dans une cage accrochée devant une des hautes fenêtres, cela ne paraît rien, mais ceux qui savent ce qu'est la tristesse mortelle d’une salle d'hôpital, comprendront le charme singulier de ce détail familial; l'effort est visiblement d'embellir le plus possible, et les nurses apportent à cette tâche une extrême émulation. Au milieu de tout ce monde souffrant, les jeunes nurses, ave- nantes et actives, vont et viennent. En bas, elles ont leur large salle de communauté, où se trouvent un piano à queue, quantité de magazines el des journaux DE MODE! et il s’y fait de

Impressions d'une Francaise,

Une soirée.

très bonne musique ; telle fille qui, il y a trente ans, aurail donné des leçons, préfère aujourd’hui soigner les malades ; on paie cher pour l’année de probation: trente, quarante guinées, et tout le monde n'est pas accepté(1). Dans ce genre | de vie, si indépendante qu’elle soit, il y a une discipline etun asile, et la femme malgré tout demeure dans son rôle He tionnel et séculaire (2).»

Nous eûmes l’occasion, l’année dernière, d’assister à la soirée d'adieu de Sir Thomas Smith, arrivé à l’âge de la retraite après une longue carrière à l'hôpital Saint-Barthelemy, de Londres. Ce chirurgien retraçga avec beaucoup d'humour l’évolution dont il avait élé témoin en chirurgie et dans le personnel secondaire des hôpitaux. L’auditoire, composé de docteurs, d'étudiants et des nurses diurnes de l'hô-

‘ pital, fut très amusé par le tableau rétrospectif qu'il fit du

personnel d’autrefois, de l'ignorance et de la vulgarité des anciennes infirmières et du sans-façon grossier avec lequel les médecins et les étudiants pouvaient les traiter.

Cet estimable chirurgien se réjouit du progrès immense réalisé dans ce domaine, adressant maints compliments sur leur capacité, à l'essaim de nurses dans leur joli uniforme clair, les étudiants soulignant ces éloges de vigoureux applaudissements. Après la conférence, les auditeurs se mêlèrent autour d’un buffet et la gaieté de bon aloi, l'harmonie qui régnait dans cette réunion, étaient une démonstration frappante de la supériorité de ce personnel secondaire des hôpitaux.

(1) C'est-à-dire, 780 fr. à 1,040 fr., payés par les élèves à l'hôpital en retour de l'instruction.

(2) La Vie Parisienne, 2 septembre 1893.

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Lorsque l'on songe que le pionnier de cette réforme hospitalière, Florence Nightingale, voit de son vivant le résultat extraordinaire de ses premiers efforts en faveur des pauvres malades, de la réussite de l’œuvre médicale et de la sage utilisation des fonds charitables, il est permis d’affirmer que les luttes semblables aboutiront de même ailleurs, non seulement pour le bien des hôpitaux, mais aussi pour ouvrir une excellente carrière aux femmes de cœur.

Russie.