ÉCOLE HOSPITALIÈRE ET PERSONNEL HOSPITALIER

De l'étude des différents systèmes de personnels secondaiïres des hôpitaux et des résultats donnés par les essais destinés à les améliorer, il ressort que la femme présente des aptitudes spéciales pour les fonctions de garde malade tandis que l'homme ne s’y plie que si rarement d’une façon satisfaisante qu’on peut l’éliminer en principe de cette carrière.

Mais de quelle catégorie de femmes le médecin doit-il de- :

mander le concours ? Evidemment à celles dont l'intelligence sera la plus à même de comprendre les fonctions multiples auxquelles elle est appelée.

Le rôle d’assistante hospitalière est complexe car elle à des devoirs importants à remplir envers trois personnalités dont les intérêts paraissent souvent contradictoires, le médecin, le malade, l'administration, mais fait remarquable, cet antagonisme apparent disparaît dès que ces devoirs sont accomplis comme ils doivent lêtre.

Aptitudes de la femme.

Rôle de l’assistante,.

Qualités de l'assistante.

Le sujet qui, affaibli par le fait de la maladie, par une nourriture et des conditions hygièniques défectueuses, entre à l'hôpital sans présenter une lésion grave par elle-même, s’il est intelligemment soigné : propreté physique rétablissant les fonctions de la peau et évitant des infections surajoutés, nourriture présentée de manière à exciter l'appétit et sous une

forme en rapport avec ses aptitudes digestives, repos d'esprit

consistant en grande partie dans la confiance que lui inspire celles qui le soignent, la certitude qu’il acquiert qu’elles lui portent un véritable intérêt et que mieux que lui-même les gardes-malades savent l’entourer de toutes les conditions favorisant son rétablissement et que nuit et jour il se sent surveillé avec une même sollicitude intelligente, ce malade disons nous, se rétablira rapidement, l'opération subie entourée de tous les soins les plus minutieux et complets, réussira sûrement non seulement localement, mais dans le rétablissement de la santé générale, et les rechutes évitées grâce aux bons soins raccourciront le séjour hospitalier, tandis que l’état général affermi évitera le retour du malade dans l’établissement. Ainsi l’avantage du malade, le succès du médecin, l’intérêt de l’administralion se trouvent combinés par le fait d’un personnel assistant capable, et les quatre facteurs nécessaires à la guérison, d’après Hippocrate,sont réalisés : l’action médicale convenable, l’état moral du malade, la compétence de ceux qui l’assistent et les conditions matérielles qui l’entourent (1). à

Mais, pour savoir remplir fidèlement ses devoirs envers ces trois maîtres, le médecin, le malade et l'administration, il

faut une compétence professionnelle, du dévouement, de la fidélité.

(1) Voir Aphorismes. Première Section, Traduction du D' Ch. V. Daremberg. Charpentier éditeur. Octobre 1843.

L'instruction professionnelle ne donnant de bons résultats que si elle est reçue après une instruction générale sérieuse ; le dévouement n’étant utilement déployé qu'après avoir éloigné du malade toutes les causes superfiues de danger, la fidélité dans l’action administrative ne pouvant réellement S'accomplir qu'en considérant aussi les conséquences éloignées d'une dépense ou d’une économie, seule une femme intelligente et d'éducation supérieure sera apte à remplir efficacement ce rôle multiple d’assisiante du malade. Ceci établi, voyons en quoi doit consister la préparation à cette carrière.

Local. — L'école doit être hospitalière, condition essentielle d’une école de ce genre, mais il ne s’ensuit pas que les élèves aient à habiter l'hôpital ; le système de les loger dans une villa ou maison quelconque, sous une surveillance maternelle, permet de leur donner des chambres particulières, une

variété d’entourage utile à l’esprit et un changement d’air

quotidien, avantages précieux. Les élèves se rendront matin et soir, selon leur service diurne ou nocturne, à l'hôpital où elles pourront prendre certains des repas.

Ce genre d'organisation permet l'établissement d'écoles hospitalières dans n’importe quel hôpital ou clinique privée, sans entrainer des transformations parfois très dispendieuses. Le logement devra naturellement remplir les conditions d’hygiène indispensables, aération, jour et soleil, bains, confort en général.

Conditions d'admission. — Le service hospitalier d'une garde-malade peut être assimilé à l’internat des étudiants en médecine, et, pour les mêmes raisons, la femme mariée, la mère de famille, ne doivent pas y être admises. Ces fonctions, lorsqu'elles sont bien remplies, exigent tout le temps de l'élève, en dehors des heures de repos, distraction et sommeil

Intelligence et éducation.

Ecole hospitalière.

Conditions d'admission.

nécessaire au maintien de la santé, aussi les devoirs de mère de famille sont-ils incompatibles avec ce genre de vie, le service des malades ne devant pas être compromis par l'existence de devoirs encore plus légitimes; donc, tout comme létudiant célibataire peut seul se présenter à l'internat des hôpitaux, ne doivent viser au service hospitalier que les femmes célibataires ou veuves, avec pleine liberté de se retirer pour se marier. |

L'âge le plus favorable pour débuter dans cette carrière est 25 ans. Avant, la jeune fille ne connaît pas assez la vie pour comprendre l'importance des fonctions qu'elle est appelée à remplir, son éloignement sera un sujet d'inquiétude pour les siens, son caractère peu formé, l’exposera à regretter une décision prise trop légèrement et tout naturellement disposée à prendre la vie comme un jeu, elle n’acceptera que diffcilement la ferme discipline indispensable au stage hospitalier.

La limite d'âge doit être 35 ans au maximum, car les études devant durer trois à quatre ans, la garde-malade ne serait diplomée qu'à 38 ou 39 ans pour une carrière où elle ne pourrait guère exercer utilement qu'une dizaine d'années. La postulante devra remplir les conditions physiques la rendant apte à ces fonctions, elle devra posséder une bonne santé, sa taille ne devra pas être trop au-dessous de la moyenne, ce qui nuirait à son service, son poids devra être en rapport avec sa stature, comme on l'exige au conseil de révision des soldats ; sa vue, son ouïe, de même devront être normaux, ces facultés étant d’une importance capitale chez la gardemalade; enfin elle devra fournir un certificat quant au bon état de sa dentition pour éviter les maux de dents et les difficultés d'alimentation, elle sera de plus soumise à la vaccination. Les maladies antérieures seront à considérer, les unes lui conférant l’immunité étant à son avantage, et les autres pouvant être une contre-indication à son admission.

Enfin, laissant à la candidate une indépendance absolue, quant à ses croyances religieuses, on sera très exigeant quant aux renseignements satisfaisants qu'elle aura à fournir sur son milieu, ses occupations antérieures et surtout son caractère, en s'adressant directement à son entourage immédiat et éloigné.

Entourer de toutes ces précautions l'admission à l’École Hospitalière, c'est garantir sa valeur et son succès.

Les conditions d'engagement et de rémunération doivent répondre aux nécessités de compensation réciproque L'élève reçoit une instruction qui consacrée par le diplôme, lui ouvrira une bonne carrière, il est juste qu’elle paie pour cette instruction. Mais tout en s’instruisant, et plus elle avance dans ses études, elle rend des services à l'établissement hospitalier, il est donc naturel qu'il le reconnaisse. Ainsi doit s'établir un système d’engagement et de rémunération garantissant les frais de lhôpital et le travail qui y est accompli par l'élève selon sa compétence.

Le système qui a donné le meilleur résullat dans les écoles de nurses, est celui qui divise les élèves en deux catégories, les. payantes et les régulières. Les payantes sont celles de position aisée, qui, désirant se former à cette carrière pour avoir une vie utile, demandent à être admises, moyennant

‘une juste pension qu’elles versent à l'établissement, se soumettant aux mêmes engagements moraux que les autres élèves, les régulières, lesquelles sont des jeunes filles ayant une éducation semblable, mais qui ont besoin de gagner leur

vie: ces dernières reçoivent, soit l’entrelien seul au début, soit une faible rémunération, augmentant légèrement. Ces

deux catégories d’élèves seront placées absolument dans les mêmes conditions de logement, d’horaire, d’instruction, et, une fois le stage terminé, pourront viser aux mêmes postes.

Dans la plupart des écoles de nurses, les études se tér-

Engagement etcompensation.

Uniforme.

Horaire.

RTS EE er CRIE ÉERE RE }. ; Ê ’ L VU n, 4 Cp e ‘ t va ? w: 4

minant à la fin de la deuxième année, on ne délivre le diplôme à l'élève qui l’a mérité, qu'après un ou deux ans de services subséquents et rémunérés, afin d'assurer au personnel hospitalier un certain nombre de nurses compétentes.

Ainsi toute élève est astreinte à s'engager moralement à rester au service de l’hôpital pendant trois ou quatre ans au maximum.

Pourcompenser la perte matérielle subie par l'établissement du fait d’élèves qui ayant fait leur mois d’essai avant de s’engager, renonceront à poursuivre leurs études, on exigera de leur part une prime d'entrée de 250 fr. environ, soit un versement équivalent si elles quittent l'établissement avant d’avoir terminé leur engagement, versement pour la garantie duquel elles auront à présenter des répondants honorables. Mais elles seront toujours sujettes à être ren voyées, si à un moment quelconque de leur stage, cela est jugé nécessaire par suite de leur conduite.

La question de l’uniforme ne doit point être considérée autrement qu’au point de vue de l'hygiène médicale et de la commodité. La robe sera donc d’un tissu pouvant être fréquemment lavé, de couleur claire — comme garantie de propreté, le tablier blanc à vaste bavette, enveloppant la personne de manière à protéger la robe, sera souvent changé ; une coiffe blanche, un col et ‘les manchettes blanc complèteront cet uniforme qu’on cherchera à rendre gai et avenant

par le mélange des couleurs claires et le soin avec lequel il

sera toujours porté.

L'horaire des ?4 heures se répartira, que ce soit pour le service diurne ou nocturne, en 8 heures consacrées au sommeil, ? heures de sortie, 1 heure 1/2 pour les repas, 1 heure pour le lever et le coucher, le reste du temps, soit 7 heures 1/2 passées dans les salles, chaque élève ayant en outre une

demi-journée de congé par semaine, vingt-quatre heures par mois et un mois par an.

PA à ME

Instruction professionnelle. — La théorie et la pratique

doivent concourir simultanément à l'instruction de la gardemalade, l’une sans l’autre ne servant à donner à l'élève que des notions boiteuses qui la rendront impropre à devenir une bonne assistante pour le malade et pour le médecin.

L’instruction sera donnée par des cours théoriques faits au point de vue du service que les gardes-malades ont à accomplir ; éléments d'anatomie et de physiologie, de chirur- gieet de médecine, d'hygiène et de pharmacie, leçons qui pourront être du ressort des médecins, tandis que l’enseignement pratique, le plus important, sera donné sans cesse, dans les salles au cours du service dés malades, de jour et de nuit, par les anciennes élèves diplômées. Un cours de cuisine théorique et pratique, complètera l'éducation de la bonne garde-malade, lui faisant connaître les aliments spécialement

utiles dans certaines maladies et la manière de les préparer.

La discipline devra être rigoureuse pour garantir le bon fonctionnement du personnel hospitalier. L'exactitude dans la reprise du service, aux repas, aux sorties, au lever et au coucher est une condition indispensable à l’ordre général et à la santé de chaque élève.

L'attitude des élèves envers les hospitalisés devra être aimable, mais non familière, et tout en les soignant avec sollicitude, comme une mère soigne ses enfants, la garde-malade ne devra jamais se départir de sa dignité ; Son éducation supérieure lui permettra de leur rendre tous les services que leur état exigera aussi simplement que le fait le médecin qui, certainement, est appelé à leur donner des soins médicaux plus répugnants et plus intimes, que ce ne sera jamais le rôle de la garde-malade.

L’attitude des élèves vis-à-vis du médecin et des étudiants en médecine sera certainement plus remplie de difficultés, car, quoique d'éducation égale et femmes, les g'ardes-mala-

Instruction

Discipline

Notes.

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Fer ML MER

» k se À

"9802 des, comme élèves et comme aide des médecins, auront un rôle très délicat à remplir, exigeant beaucoup de tact, une distinction innée et l'esprit de discipline. Aussi, pendant les premiers mois les débutantes ne suivront point la visite du chef de service, qui constitue pour elles la partie la moins importante et la plus difficile de leur préparation technique:

Une des conditions essentielles de la bonne garde-malade, c'est qu’elle sache rester dans son rôle et'non pas envahir celui du médecin. Il est extrêmement ridicule, pour une gardemalade quine possède ni le savoir, ni les droits, ni le sexe du mécecin, de chercher à l’imiter dans sa façon d’être avec les malades et dans son langage. Aussi les stages hospitaliers faits uniquement aux heures de visite constituent-ils un genre de préparation qui tend à compromettre la question de l'instruction professionnelle des gardes- malades auprès des médecins et du public en général.

Le médecin, quel que soit son degré de compétence, a: nos reur de la demi-médecine et préfèrera toujours une femme ignorante, mais soumise, à la garde-malade qui croit tout savoir, parce qu’elle sait fort peu, et qui pense qu'il suffit d'imiter ce qu’elle a vu faire par les médecins pour atteindre le même but, quoiqu'elle ignore les motifs qui ont dicté l’action dont elle a été témoin De plus, la présence des étudiants en médecine sera aussi une source de difficultés quine pourra être surmontée que par l’âge plus avancé des élèves gardesmalades, leur sérieux, l'observation exacte des règlements disciplinaires et la surveillance incessante dont elles seront l’objet de la part des gardes-malades déjà diplômées.

Le bénéfice retiré des cours théoriques, l’habileté dans les exercices pratiques, l'exactitude dans l'accomplissement du service, la bonne conduite des élèves seront l’objet de notes spéciales de la part de leurs surveillantes, et serviront à guider la directrice de l’école dans la conservation ou l’élimina-

“IOTUIQUI [OUUOSIO 9918 TOMOÏUOIT 2P UEIMANS IPIAQH,I 9P OITES SUN] — ‘F8 ‘SU

Comparaison des deux genres

de personnels.

tion des élèves, le succès des examens qui auront lieu de loin en loin, ne devant pas être seul considéré dans une carrière où les aptitudes personnelles sont d’une-importance capitale. Un roulement bien organisé des élèves dans les divers services, médecine, chirurgie, hommes, femmes, enfants, les plaçant sous des surveillances différentes, permettra de les apprécier à leur juste valeur, selon que les jugements portés sur elles concorderont ou non et leur donnera l’occasion de mettre en pratique tous les genres d'enseignements reçus.

Le personnel enseignant de l'École Hospitalière étant forcément mêlé d’une façon intime avec le personnel secondaire dès hôpitaux, il est intéressant de comparer un personnel de ce genre au personnel des hôpitaux non pourvus d’une école et constitués comme ils le sont dans la plupart des hôpitaux de province actuellement.

Le tableau suivant (pages 283 et 284) donne comme exem-= ple le personnel affecté à une section d'hôpital, selon l’un et l’autre système.

Cet exemple montre combien plus nombreux est le per-

sonnel chargé de soigner les malades avec le nouveau système. Mais pour diriger efficacement une école hospitalière

. et assurer la marche régulière du service des malades, l’au-

torité ne doit point être divisée comme elle l’est généralement

entre une supérieure et un fonctionnaire civil, régissant l'une :

le personnel religieux et l'autre le personnel laïque subalterne des salles. Diviser Pautorité, c’est annuler la responsabilité , tandis que ce sentiment doit être, au contraire, très développé. De plus, ce personnel étant féminin, ne peut être efficacement et convenabement dirigé que par une femme. Cette personne sera donc choisie avec soin par l'Administration, et s'étant assurée de ses qualités morales et intellectuelles, de sa compétence médicale et administrative, elle lui confiera les