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Sent des arborisations vasculaires qui ne trompent pas.

. D'autre part, si la palpation de la région cervicale ne permet que difficilement de percevoir la fluctuation,. le palper bimanuel recueille aisément la sensation liquidienne.

Par ailleurs, la lecture des différentes observations que nous avons retrouvées nous montre queles tumeurs kystiques peuvent se fistuler au niveau du cou, que la tuméfaction cervicale peut faire défaut, enfin que suivant la nature de la tumeur il existe des formes différentes selon qu'il sagit d’un lipome, d’un fibrome, - d’un kyste, d’une tumeur ganglionnaire ou d’une tumeur congénitale.

Diagnostic

Le diagnostic différentiel de cette lésion ne nous parait pas se poser.

En effet, parmi les tumeurs bénignes du larynx, les unes nettement endolaryngées ne nous intéressent pas ; les autres, celles qui se développent dans la région du repli aryténo-épiglottique, qui sont des tumeurs ex{ralaryngées et sont décrites dans les traités classiques au chapitre des lipomes, des fibromes et des kystes du larynx rentrent très vraisemblablement dans le cadre des tumeurs que nous étudions dans cette thèse et qui, ainsi que nous avons essayé de le montrer, prennent naissance dans la loge lyo-thyro-épiglottique.

Pour ce quiest du diagnostic de la nature de la

mr

tumeur nous avons vu au chapitre clinique les signes qui permettaient de différencier les tumeurs kystiques

des tumeurs solides et nous avons insisté sur l’impor-

tance du toucher bimanuel pour la recherche de la fluctuation. Nous croyons inutile et même dangereux de faire une ponction ; il n’est pas avantageux, en effet, d'ouvrir une brèche au travers de la muqueuse laryngée que ces tumeurs respectent toujours et n’envahissent jamais ; une fistulisation fait courir le risque d’une infection secondaire de la poche qu'il est prélférable d'éviter.

La * * Avant d'étudier la thérapeutique, il nous paraît intéressant de publier les principales observations que nous avons pu recueillir.

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