ELA

augmenté de volume et est devenue mettement fluctuante.

Le D' Hautant qui voit le malade pour la première fois envisage le diagnostic de kyste de la région latérale du cou et en propose l’exérèse.

Intervention : Anesthésie générale au masque d'Ombrédanne ; le D' Hautant pratique une incision curviligne partant à 2 cent. du maxillaire inférieur et venant aboutir, après avoir longé le bord intérieur du sterno-cléido mastoïdien, un peu en dessous de la corne thyroïdienne.

Incision du peaucier, de l'aponévrose superficielle et on découvre alors la face externe du kyste Cette face ne présente aucune adhérence avec les plans superficiels. On cherche un plan de clivage et on commence la dissection de la poche. -

On ne trouve pas d’adhérence en haut ni en avant, mais seulement au niveau des gros vaisseaux en arrière.

Après avoir sectionné ces adhérences, toute la partie cervicale de la tumeur se trouve libérée ce qui permet d'en reconnaître ses limites.

On est en présence d’une masse du volume d’une mandarine qui s'étend en haut : du bord inférieur du maxillaire, en bas : recouvre l'aile thyroïdienne, en avant: s'avance jusqu’à l'angle inférieur du cartilage thyroïde, ct en arrière : se trouve en contact des gros vaisseaux.

On poursuit alors la dissection du kyste au niveau de sa face profonde et on constate que cette face adhère :

— en arrière : directement à la muqueuse du pharynx; à cet endroit la dissection du kyste devient très difficile, en raison des grosses adhérences qui s'y trouvent.

— en avant : que cette face se prolonge par un pédicule qui franchit la membrane thyro-hyoïdienne dans sa partie postérieure.

On incise la membrane thyro-hyoïdienne et en suivant le pédicule, on arrive au niveau de la masse laryngée.

Cette masse est limitée au dehors par la face interne de