OBSERVATION XVII
Clotilde O..., 15 ans, salle 22, lit 40.
Entre à l'hôpital le mardi soir, 16 février 1915, avec son frère et sa jeune sœur, parce que lous trois sont malades depuis le vendredi précédent 12 février, et parce qu'un autre enfant de la même famille, âgé de 13 ans, tombé malade le même jour qu'eux, est mort le dimanche suivant, 14 février. La famille, Goya à un empoisonnement, nous à amené ces trois enfants.
Leur maladie a débuté brutalement le vendredi soir par des vomisments et de la céphalée très violente, accompagnés de malaise généralisé et d'une agilation extrême. Bientôt, à ces symptômes, s'ajouta de la raideur du tronc et de la nuque:
À l'examen de Clotilde à son arrivée, nous notons ce qui suit :
L'enfant est étendue dans son lit dans le décubitus dorsal. Le visage est rouge, vultueux, couvert de sueurs, et sur la joue gauche, au voisinage de la commissure labiale, s'épanouit une houppe d'herpès. L'altitude est guindée, la tête rejelée en arrière, comme soudée au cou: |
HO
‘ Au niveau des membres inférieurs, contraclures Le signe de Ker-
nig, recherché dans la position couchée, est positif. Le réflexe contro: latéral identique de Es existe; le contro-latéral réciproque n'existe pas.
Au membre supérieur, raideur et contraclure si, la malade élant couchée, nous la faisons asseoir en maintenant ses membres dans l'extension.
Raideur de la nuque très accenluée. Signe de la nuque. Pas de trismus. Les réflexes sont exagérés. Pas de Babinski.
La céphalée est vive. Le bruit, la lumière fatiguent la malade. Hyperesthésie généralisée; le moindre frôlement arrache un cri à l'enfant.
Intelligence conservée. La malade se préoccupe des moindres faits, mais parfois délire. Agilalion. Langue sale, sèche. Soif intense. Température 39,4. Pouls 140, régulier, Respiration 32. Rien au poumon. Urines troubles, peu abondantes. Pas d'albumine. Selles spontanées normales.
Nous pratiquons une ponction lombaire. Nous retirons à peine quelques gouttes d'un liquide trouble, épais. Nous injectons cependant 20 ce. de sérum antiméningococcique dans le canal rachidien et ordonnons des bains à 38°, 40° et le nettoyage du nez et de la bouche. Potion au chloral et bromure.
Le lendemain, 17 février, s{alu quo. Les facultés intellectuelles sont supprimées, la malade délire et s’agite. Température élevée. Pouls rapide toujours. ; à | Le 18 février, nouvelle ponction lombaire. Liquide hypertendu très louche. Nous en retirons 25 ce. environ et injectons 20 cc. de sérum.
Le 19, état à peu près stationnaire. Plus de délire. Nouvelle ponction, liquide toujours louche ; injection de 30 cc.de sérum.
Le 21, état à peu près identique. Nouvelle ponction et 30. cc; de sérum en injection intra-rachidienne. Peu its
Le 23 février, nous notons une amélioration très sensible, L enfant s'assied seule sur son lit. La céphalée ‘est presque insignifiante. La: nuit à été calme. Le visage est. peu coloré, l'herpès est guéri, l'œil: est vif. Urines abondantes, selles normales. Raideur du tronc et de
la nuque toujours très marquées. Tempéralure 37° le matin, 37,2 le | soir. Pouls 100.
Le 24, état semblable à celui de la veille, Nous pratiquons une nouvelle ponction lombaire, liquide clair. Injection de 30 ce. de sérum. Le soir, température à 39,6. Céphalée.
Le 95 février et jours suivants, jusqu'au 98, le mieux persiste. La tempéralure est Lombée à 37°, lorsque subitement le 98 elle atteint 38° le matin et 39,8 le soir. Nous pensons à une rechute. Nouvelle ponction, liquide clair; cependant injection de 30 cc. de sérum. Le soir, température à 40°. Le lendemain, température encore élevée, cependant l’état général est bon, la raideur de la nuque n'est pas plus accenluée, .pas de céphalée, mais vomissements incessantis et, au cours de l'un d'eux, volumineux lombric. Le pouls est rapide, régulier, bat à 130. Cet élat de choses se poursuit jusqu'au 4 mars. Ce soir-là, température à 40°, enfant un peu agitée. Le lendemain matin, 5 mars, chute à 33,2 et chute du pouls en même temps 80 au lieu de 140; nous découvrons un volumineux abcès de la fesse gauche que nous incisons, |
À partir de ce moment, l'amélioration va croissant chaque jour, L'enfant veut se lever, demande à manger et quitle l'hôpital vers la fin du mois sans aucun signe de maladie.
Total du sérum injecté ;: 160 cc.
L'examen du liquide céphalo-rachidien ainsi que celui des deux autres enfants de cette famille fut fait par M. Pontal et nous. Polynucléose abondante, quelques diplocoques intra-cellulaires.
