OBSERVATION XXIX

Odette M..., 12 ans, salle 22, lit 42. tre £

- Entre le 21 mars. Elle est malade depuis le 19-mars, Ce jour-là, dans la matinée, l'enfant, d'habitude bien portanie, à une sensation de maläise généralisé, de la céphalée et des douleurs dans le dos; dans l'après-midi, elle a quelques vomissements verdâtres, pas de selles. Dans la nuit du 20 au 21 mars, agitation extrême, l'enfant se lève, veut se promener, raconle-des hisloires. Sa mère s'aperçoit que

le cou est raide et que la malade a quelques boutons sur la lèvre supérieure (herpès). On l'amène ici le lendemain matin.

À son arrivée, raideur de la nuque extrême, signe de la nuque, raideur et contracture des membres inférieurs, signe de Kernig très. pet. La contracture des membres inférieurs est telle que nous ne pouvons rechercher les réflexes. de Brudzinski. Réflexes exagérés; pas de Babinski.

Céphalée très violente et rachialgie, lenfant ne cesse de crier : « Ma tête, mes reins ». Hyperesthésie généralisée. Ouïe un peu dure, Pas de troubles oculaires. Intelligence conservée. Périodes de délire avec agitation extrême, l'enfant veut se lever, s'agite, crie, gesticule. Raie méningitique. Facies vultueux; peau moite, surtout au visage. Température élevée, 38,9. Pouls lent, 80. Respiration très accélérée, Langue très sale, sèche. Soil vive. Pression du foie douloureuse. Constipation. Herpès labial: Douleur articulaire au niveau du coude gauche. Rien au poumon ni au cœur.

Ponction lombaire : liquide très trouble, hypertendu. Injection intra-rachidienne de 60 cc. de sérum antiméningococcique.

Le 22 mars, même élat, nouvelle ponction et injection de 60 cc. de sérum. |

Le 23 mars, nouvelle ponction, injection de 49 cc. de sérum. Nous notons ce jour-là, outre les signes déjà énumérés, car ils n'ont pas varié, un placard d’herpès sur la fesse droite. Les vésicules s'arrêtent neltement au niveau du pli fessier et se prolongent sur la face externe de la fesse; on dirait du zona. Nous notons également de l'herpès sur le pavillon de l'oreille droite.

Les jours suivants, la situation ne change pas. L'état général est le même; la température et le pouls subissent de grandes oscillations entre 38 et 40°.

Le 4* avril, nouvelle ponction: injection de 40 cc. de sérum.

Le 2 avril, la température est à 36,6 le matin, à 37,4 le soir; l'enfant n'est pas agitée, mais les symplômes nerveux sont les mêmes. + : de

Le 3 avril, la température étant revenue à 38°, nouvelle ponction lombaire : liquide céphalo-rachidien louche. Injection de 49 ce. de

sérum.

Les choses n'ayant pas ehangé, notre camarade Dellerm pratique un abcès de fixation le 7 avril, La situation reste la même, toujours raideur de la nuque; l'enfant est plongée dans un abrutissement. profond, dont elle ne sort qu'après l'avoir appelée plusieurs fois et à très haute voix, car elle est un peu sourde.

Le 11 avril, nous pratiquons une ponction lombaire, nous relirons 20 cc. de liquide clair que nous envoyons au laboratoire.

La température présente des ascensions en clocher jusqu'au 25 avril. Le pouls reste à 120. :

Nous pratiquons une nouvelk ponction évacuatrice le 19 avril : liquide louche, 20 ec. Redoutant l'anaphylaxie, pas de sérum. Incision de l'abcès de fixation le 16 avril, pus abondant. Le 21 avril, nouvelle ponction évacuatrice, 20 cc. liquide clair.

Le 25 avril, la température tombe à 37° et s’y maintient jusqu à la fin. L'enfant est toujours somnolente, nuque moins raide. On lève l'enfant, elle dort toute la journée.

Le 29 avril, on l'oblige à marcher, elle y parvient; depuis lors, elle se promène chaque jour, elle sort de sa lorpeur, mais elle semble avoir un peu de débilité mentale, elle chante, elle rit sans motif,

Le 6 mai, elle quitte l'hôpital,

Nous l'avons revue depuis, elle est en bon état de santé; mais elle a l'œil un peu hagard, elle est d'une gaîté folle contrastant un peu avec son humeur antérieure à la maladie. La raideur de la nuque n'existe plus.

Total du sérum injecté : 240 ce.

Examen du liquide céphalo-rachidien pratiqué par M. le professeur Ferré

(Copie de la note transmise par le laboratoire le 26 mars 1915, n° 201),

Examen microscopique : Nombreux polynucléaires ; quelques rares diplocoques ne prenant pas le Gram intra-cellulaires.

Examen des cullures : Résultat négatif.

Précipito-réaction : Négative,

Résultat général douteux, paraît plulôt négatif.

MER: CVS

(Copie de la nole lransmise par le laboraloire le 12 avril 1915, n° 249).

Liquide transparent, incolore, présentant un dépôt hématique. Nombreux lymphocytes. Pas de microbes décelables. Précipito-réaction : négative. Albumino-réaclion : positive. Les cultures ne décèlent pas de méningocoques.