OBSERVATION V

X... (François), matelot torpilleur à bord du cuirassé d'escadre l'Indomp-

table, est transporté à l'hôpital maritime de Den dans Ja nuit du 8 au 9 avril 1887. À

A son entrée, on constate les symptômes suivants : facies pâle mais non Hd asphyxique. Le malade dit avoir élé pris dans la soirée vers dix heures du soir d’un sentiment de brûlure inexprimable dans la région précordiale, oppression et pesanteur excessives dans cette même région.

X... s'étant livré dans la joürnée, aux travaux pénibles et fatigants que

nécessite parfois la position de matelot torpilleur, il regardait ces travaux

| comme cause du malaise qu'il éprouvait. : - Fe ÈS EU Le pouls est normal, régulier, un peu rauide la respiration calme. Sen-

Fe: res sation très pénible d’étouffement. |

ES. L’auscultation de la région cardiaque ne montre aucun signe anormal.

Er. : Û FN

Pas de nausées, pas de vomissements.

On prescrit au malade une potion calmante avec 3 grammes de chloral, des ventouses sèches sur la région précordiale et un bain de pied sinapisé. s Visite du 9 avril au matin : L’oppression avec sensation de brûlure persiste toute la journée. Le malade néanmoins put se tenir assis quelques heures dans son lit. À cinq heures du soir il causait avec le malade placé dans le lit voisin du sien quand il mourut tout à coup. ,

er Autopsie faite 22 heures après la mort.

Hagrrus EXTÉRIEUR : Le cadavre est celui on Rs vigoureusement = constitué. Léger embonpoint, pas de traces de violences ni d’ ecchymoses extérieures. è |

Incision de la paroi thoraco- a Re : Les poumons remplissent exactement la cavité thoracique, ils sont sains, crépitants. Ils présentent à leurs sommets quelques concrétions crétacées qui paraissent dues à la guérison

de petits foyers tuberculeux.

A travers le péricarde entiérement sain, on aperçoit une masse de caillots sanguins noirâtres. ;

A l’incision de la poche péricardique, ces caillots s'échappent et mettent le cœur à découvert. Ce dernier est recouvert d’une grande quantité de graisse; son volume semble normal, sa forme et sa texture aussi.

Le ventricule gauche, à environ 3 centimètres de son extrémité inférieure, offre les traces d’une rupture récente. On y trouve une déchirure semicirculaire, ayant 45 millimètres de circuit environ. La cavité du ventricule ne renferme qu'un petit caillot sanguin. En essayant de détacher ce caillot, on remarque qu’il semble présenter un commencement d'organisation et qu'il adhère assez fortement à la paroi interne du ventricule. Il ferme une partie de la déchirure, On note de plus que de chaque côté de la lésion il y a un muscle papillaire qui est rompu.

Le ventricule et l'oreillette droits sont remplis de sang à demi-fluide, un peu poisseux et de coloration noirâtre. L'origine des gros vaisseaux ne présente aucune plaque d’athérome. Les valvules mitrale et trieuspide sont absolument intactes.

Les veines caves, l'artère pulmonaire sont complètement remplies de sang noir.

Cavité abdominale : L'estomac incisé laisse écouler une assez grande quantilé de suc gastrique mélangé à des aliments à moitié digérés.

La muqueuse semble être le siège d’un ramollissement qui paraît être un commencement d'ulcère rond; ce ramollissement mesure environ neuf centimètres de superficie.

Les autres viscères abdominaux ne présentent rien de remarquable, sauf la rate qui est assez notablement hypertrophiée et dont le tissu à la coupe est très mou et friable.

X... avait fait antérieurement un séjour de dix-huit mois au Gabon, à

bord de l’aviso le Laprade, et ÿ avait contracté les fièvres paludéennes.