D. LÉSIONS DES AUTRES ORGANES

L’ulcère cornéen de l’exophtalmie maligne ne semble pas s'accompagner de lésions nerveuses. Il est vrai que les auteurs ne se sont pas attachés, d’une façon systématique à de telles recherches.

Il en est de même pour l'étude anatomique du nerf optique. La baisse visuelle qui accompagne l’exophtalmie maligne, en dehors de toute lésions cornéenne, ne serait-elle pas due à une atteinte du nerf optique ?

Merriz et Oaks ont signalé dans un cas, une importante lésion du nerf optique où les cylindraxes étaient remplacés par du tissu fibreux.

KrocGx signale une atrophie optique lors d’une emblyopie basedowienne post-opératoire,

Par quel mécanisme s’altère le nerf optique ? La pauvreté des constatations histologiques oblige à émettre des hypothèses. 11 semble que l’on puisse incriminer dans certain cas, la compression du tronc nerveux, d’autres fois on rencontre des altérations vasculaires. L’œdème peut aussi être responsable.

On peut ainsi, avec OFFRET, résumer les constatations anatomopathologiques :

10 L'’exophtalmie maligne s'accompagne toujours d’un ædème des tissus orbitaires et de la conjonctive.

20 Elle s'accompagne habituellement d’une myosite chronique hypertrophique des muscles de Peæil.

30 Les lésions oculaires portant sur le segment antérieur sont banales.

4° Les lésions du nerf optique sont mal connues et dépendent soit de la compression, soit de l’œdème, soit d’un trouble vasculaire.