CHAPITRE IT

Les Facteurs éliciogiques

1° Diarrhée chronique et tétanie

« Tous les auteurs qui ont. écrit sur la tétanie ont été frappés du rôlé important de la diarrhée chronique dans l'étiologie de cette affection. » (Raymond.)

D'une façon plus générale, Ia plupart des maladies aiguës où chroniques à manifestations intestinales prédominantes semblent créer une DÉRUNe particulière à la tétanie.

. Dès 1832, ToNNELÉ signalait la diarrhée comme cause unique dans cinq des huit cas qu'il rapportait. Lucien CORVISART, dans sa thèse de 1852, rapportait plusieurs cas de tétanie au cours de dothiénentérie. THOLOZAN, en 1854, à l'hôpital militaire de Constantinople, la voyait survenir chez ses convalescents de typhoïde et de dysentrie,

En 1855, ARrAN en observait une véritable épidémie à l'hôpital Saint-Antoine et en rapportait vingt-six cas,

suite de typhoïde. Trousseau, consacrant à la tétanie une inportante clinique, et bien qu'il en fit une affection rhumatismale, considérait la diarrhée, pourvu qu'elle fut abondante et rebelle, comme une des causes oecasionnelles dont l’action est la plus évidente. Enfin, dans une discussion qui eut lieu en avril 1855 à la Société médicale des Hôpitaux, LASÈQUE, TROUSSEAU, BARTHEZ, ROGER, HÉBRARD, ARAN, MAROTTE se trouvèrent d'accord pour ‘admettre l'importance primordiale de ce facteur cliologique.

Depuis, les observations se sont multipliées et c'est de la constatation de ces faits que naquirent les deux théories de la déshydratation et de l’auto-intoxication intestinale.

Dans le cas qui nous occupe, sommes-nous autorisés à rattacher aux troubles intestinaux si intenses et si prolongés que présenta notre malade l'apparition de ses accidents tétaniques ?

À priori le rapport étiologique semble évident. Nous venons de dire que la diarrhée chronique est une des affections qui se compliquent le pius fréquemment de tétanie; notre malade, au cours d'une diarrhée chronique, fait des accidents tétaniques. Y a-t-il rien de plus logique que d'admettre le rôle essentiel des désordres intestinaux dans leur apparition?

Mais est-ce bien un rôle exclusif? Avons-nous le droit ae ne tenir aucun compte de l'infection paludéenne qui S cst également manifestée chez le malade ct était, le jour même de sa mort, en pleine activité. C'est ce que DOUS Nous proposons maintenant de discuter,

Pro ee

Paludisme et tétanie.

Nous avions déjà commencé quelques recherches au sujet de notre malade lorsque notre attention fut attirée par l'observation tout récemment publiée que nous reproduisons ci-dessous