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tibuèrent. à élucider; et, contrairement à la théorie de SCHULTZE, d'après laquelle la tétanie à toujours pour point de départ une altération du corps thyroïde, ces auteurs conclurent que la suppression de la glande n’entraîne que des troubles trophiques, celles des glandules provoque des accidents convulsifs.

Et c’est là l’origine des théories parathyroïdiennes de ia tétanie, qui s'appuient sur les faits suivants :

1° La tétanie expérimentale peut être réalisée chez les animaux par l'ablation des glandules parathyroïdes ;

2° Chez l’homme des opérations chirurgicales sus-

cepüibles de déterminer des lésions parathyroïdiennes ont été suivies de tétanie;

3° Chez les animaux parathyroïdectomisés, les accidents de tétanie expérimentale ont pu être améliorés ou guéris par l’opothérapie parathyroïdienne (LUZÉNA, CÉNÉRALD) ;

4° Chez l'homme, un certain nombre de cas de tétanie unt été améliorés ou guéris par l’opothérapie parathyroidienne (BYRON, BRAMWELL, GOTTSTEIN) ;

5° Des lésions des parathyroïdes et surtout des hémorragies de ces organes ont été retrouvées, dans un grand nombre de cas, à l’autopsie de malades ayant eu des accès de tétanie.

À. — LES THÉORIES ANTITOXIQUES

Elles ont toutes pour base le principe suivant :

« La fonction des parathyroïdes est de détruire cer-

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lains poisons du métabolisme à action élective sur le système nerveux. Toute atteinte à l'intégralité fonctionnelle des parathyroïdes entrave la destruction de ces poisons. Des affections les plus diverses (infections, intoxications ou endogènes) peuvent compromettre la fonction parathyroïdienne. L'action librement exercée, «ur le système nerveux, des poisons du métabolisme non détruits se manifeste cliniquement par la tétanie (*). »

De nombreuses constations expérimentales, de nombreux faits cliniques sont en faveur de cette théorie. Quand on à pratiqué chez un chien une extirpation partelle, on peut observer des accidents légers, passagers et curables. Maïs alors même qu'aucun trouble n’apparaît, il existe un état d’imminence de tétanie. Toutes les causes provoquant ou aggravant une intoxication d'origine exo ou eudogène feront apparaître les accidents convulsifs.

Cliniquement, chez de nombreux malades, chez lesquels on put vérifier à l’autopsie, des lésions parathyroïdiennes restées longtemps latentes, ne voit-on pas la tétanie se manifester presque toujours sous l'influence d'un apport nouveau, dans l'organisme, de produits toxiques ou d’une élimination insuffisante de ces derniers ?

B. — LES THÉORIES CALCIQUES Elles admettent toutes une action régulatrice des pa-

rathyroïdes sur le métabolisme des sels de chaux dans l'organisme.

La () Louis MorEz. — Parathyroïdes, 1912.