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: À prendre par cuillerées à soupe de demi-heure en demi-heure. (Ce sel a été choisi à cause de la proportion plus grande de l’alcaloïdeetde son extrême solu- -bilité.) | eg nat HF el onhriota s À cinq heures et, demie du soir le malade est reyU. : de dix heures et demie à, cinq heures et demie du soir. le délire avait persisté; avec une intensité à peu près égale. Je le retrouve à peu près bien au point de Vue psychique; il répond bien, ne s’agite plus et ne parle plus; plus de tremblement.
La.peau est chaude.et moile.
:::Le;pouls.est à 92... 2
La langue est humide et recouverte d'un enduit saburral, *e
Le malade demande à manger; on lui donne du bouillon et de la limonade vineuse. On continue, la potion par cuillerées à soupe toutes les heures, et je prescris une nouvelle solution de bibromhydrate de quinine pour la nuit et pour la matinée du lendemain.
À ce moment ontrouve au sommet du poumon un peu de crépitation et le malade expectore quelques crachats visqueux et sanguinolents,
Lundi 19 juin à 6 heuresdu matin, le malade est en très bon état, son intelligencerest parfaite.
Le pouls est à 92, la peau est. chaude et moite. Le malade en sueuria dû changer trois fois de chemise dans le courant de la nuit; continuation de la potion.
À dix heures l'accès recommence. le malade est
PT D De pris d'un délire et d'un tremblement intenses. À onze heures il prend la dernière cuillerée de la potion; à partir de ce moment il devient impossible de lui faire prendre le médicament, parce que le malade tient les mâchoires serrées et qu’en s’efforçant d'introduire le liquide dans la bouche, le malade s’engoue.
Je ne suis pas appélé, sinon j'eusse fait des injections sous-cutanées de quinine.
Je ne revois le malade qu’à six heures du soir. Ses yeux sont fermés et le globe de l'œil est convulsé en haut. Sa face est pâle etses lèvres sont violettes. On entend des ronchus très sonores et très abondants dans la trachée et le larynx.
La peau est couverte de sueurs, elle est froide.
Le pouls est fréquent, très dépressible et irrégulier, coma, algidité.
Mort à 6 heures 174.
La température n'a pu être prise.
Nora. J'ai observé, depuis 1872, deux cas absolament analogues.
L'un en 1876, au lieu de lanauze, à un kilomètre des Arnauties, dans un terrain bas, et près de fossés mal entretenus ( Zanauzo dans le langage du pays à la signification d'eau dormante,) l’autre aux Arnauties, sur un terrain bas et humide et dans une habitation voisine de fossés mal entretenus et constamment à demi pleins. Presque tous les
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os coma. La médication quinique avait été, prescrite à haute dose. Le malade avait eu la sensation de froid ‘ “très marquée, (année 1878), le. temps était chaud et D humide. Ru) re pt | En dehors de ces cas. foudroyants, on pat pendant le mois d'août des névralgies | à forme. Antermittente. à type ‘ordinairement. quotidien pendant les premiers jours, puis tierces. + A cette même époque, notoas certains Le DU HES à : logiques que l’on pourrait réunir sous le nom de | maladies gastro-hépatiques ; ce sont des embarras gastriques, avec congestion du foie, saburres jaunâtres sur la langue et teinte subictérique des conjonctives. Les autres symptômes sont ceux de l'embarras gastrique.
dans les 24 heures et à mourut. dans ‘P algidité et le
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Ces états pathologiques ne différent de l'embarras gastrique simple, que par les manifestations constantes, qui se produisent du côté du foie. À
La fin du mois de juillet et le mois d'août sont remarquables par la prédominance des affections intestinales. On observe quelques cas de choléra nostras. La plupart des cas sont caractérisés par des vomissements aqueux, une diarrhie séreuse très abondante, de l’affaissement, et de la tendance au refroidissement. La guérison est facile par les cordiaux, les alcooliquès et l’opium. Quelques cas plus graves présentent toute la symptomatologie du choléra, mais la guérison est la règle. Les malades atteints de cette forme grave ont la peau sèche et ridée, ils ont aussi des crampes dans les mollets.
Notons aussi quelques cas de dysentérie chez les paysans, certains sontassez graves. [l est possible que l'habitude que l’on a dans les campagnes de se passer de lieux d’aisance, ce qui oblige les paysans à sortir pendant les nuits fraîches du mois de juillet et du mois d'août, contribue à aggraver certaines dysentéries qui sans cette circonstance resteraient très bénignes.
La fièvre typhoïide commence ordinairement en juillet, atteint son maximum en août et va ensuite en décroissant. Le type est ordinairement muqueux ; le pronostic favorable. On observe quelques cas isolés mais pas d'épidémies.
Une note du docteur Couyba rapporte qu'en 1878
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quelques cas graves de fièvre typhoïde apparurent le long du ruisseau l'automne, d'amon en aval ; ces cas débutèrent par des phénomènes sans gravité et se terminèrent brusquement vers la fin du deuxième
septénaire par la mort au milieu des symptômes d'adynamie ; rien cependant ne permettait de prévoir
une aussi brusque terminaison.
Chose remarquable, la fièvre typhoïde est plus fréquente et quelquefois plus grave sur les hauts plateaux que dans la plaine et dans les villes, moins bien favorisées sous le rapport de l’aéraiion et de l'hygiène.
Le D" Annat, de Villeneuve-sur-Lot, à qui nous demandions des renseignements sur les nombreuses épidémies qu’il avait pu observer, dans le cours de sa longue carrière, nous signala une épidémie qui avait exercé de grands ravages, sur les plateaux voisins de’ la vallée du Lot, épidémie qui pendant toute sa durée resta limitée à ces contrées. Il en fixa approximativement la date à l’année 1865.
M. le D'Couyba a observé plus récemment le même fait en 1875, au hameau de Michelou, près Laugnac ; ce hameau compte cinq foyers et vingt habitants. Il présenta à la même époque 15 cas de fièvre typhoïde,, tous les malades guérirent sauf une malade qui suecomba à la suite d’une rechute produite par une ali-
mentation trop abondante. Nous ajouterons que ce Philipes. n
n'est pas le seul fait de ce genre qui se soit présenté à son observation. er” ES
Nous,sommes heureux de citer également à l'appui de ces faits, le témoignage de notre regretté compatriote le D' Labesque, d'Agen. A l’occasion d’une épidémie de fièvre typhoïde, qui sévit. dans les. environs de la ville dans le cours de l’année 1858, le D' Labesque fit un rapport sur les faits qu'il avait pu observer. Nous n'avons pu malheureusement nous procurer ce travail. Le rédacteur de l'article France, du dictionnaire encyclopédique des sciences médicales, parle en ces termes de ce rapport : « Le D" Labesque (Lot-et-Garonne) fait observer que la maladie a sévi avec une intensité désespérante dans les: communes les: mieux aérées, les plus élevées, tandis que dans la
villeelle-même, l’épidémie a presque toujours épargné:
les lieux les plus malsains, faisant pour ainsi dire exclusion de la population la plus mal nourrie. Deux pensionnats, ajoute ce rapport, sont cruellement décimés par l'épidémie, tandis qu’un troisième pensionnat voisin, peut-être moins bien favorisé sous le rapport hygiénique, est absolument exempt de malades. (4) »
Le rédacteur de cet article pense que le D' Labesque a mal observé et que quelques années auparavant il avait dû y avoir dans la vilie une épidémie de fièvre typhoïde, laquelle aurait créé plus tard une immu-
(1) Dictionnaire encyclopédique des sciences médicales, art. France, p. 645.
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nité. Nous ne partagéons pas cette manière de voir etnous croyons que le D' Labesque a fort bien observé l'épidémie de 1858. | Ce savant praticien avait probablement en vue,
lorsqu'il parla des communes les mieux aérées et les “plus élevées, la haute plaine située au nord de la ville » ;
d'Agen.
Ainsi donc trois médecins distingués du pays, observant l’un en 1858, le deuxième en 1865, le troisième en 1875 des épidémies de fièvre typhoïde dans des lieux élevés, ont été frappés du nombre considérable de malades atteints, comparé à celui des villes d'Agen,
Villeneuve-sur-Lot et Ste-Livrade,
Où peut-on trouver la cause de ces faits ? Pour le D' Couyba, elle est dans la constitution géologique du sol. Ces hameaux et ces villages élevés reposent sur un hanc calcaire.
La partie du sol propre au labour n’a pas une épaisseur très considérable, on peut l’évaluer dans certains endroits à cinquante centimètres environ, elle. est quelquefois beaucoup moindre. Aussi les labours profonds ne sont pas en usage sur ces hautes plaines. Si les agriculteurs employaient pour leurs travaux les charrues puissantes en usage dans les vallées, ils soulèveraient à chaque instant des fragments de roc, ce qui rendrait toute culture impossible, ils courraient de plus le risque de briser leurs instruments.
On peut se rendre un compte exact de la structure
du sol en observant dans les carrières les coupes qui y ont été pratiquées pour l'extraction de la pierre de construction. Au-dessous de la terre labourable on trouve une couche calcaire peu épaisse, présentant dans tous les sens des veines et des fissures nombreuses ; puis peu à peu ces veines etces fissures dispa— raissent et sont remplacées par le roc homogène et inperméable.
[1 résulte de cette structure du sol queles eaux sales ménagères et les détritus organiques de toute sorte sont arrêtés à une faible profondeur. [ls s'accumulent dans la première couche calcaire que nous venons de décrire et celle-ci finit par constituer une sorte d’éponge organique qui fermente sous l'influence de la chaleur et de la pluie.
Cette structure du sol suffit peut-être à amener la formation de foyers typhiques ; il paraît dans tous les cas rationnel d'admettre qu'elle est la cause de la
gravité des épidémies.
Sa
