Celui de M™» T. . a guéri par l'électricité

ment de ne trouver en pareille circonstance, en pareil lieu, chez pareilles gens, et à Paris, ni spécialiste, ni médecin, se peignant dans mes yeux, le maître de céans s'exprime ainsi ; « M"»« Van N... « est accouchée pour la première fois en 1886. Elle était assistée « par M. le Professeur D' Z... dont nous nous étions assuré les « services d'avance et qui a tiré dehors l'enfant au moyen du « forceps. Aussitôt après il s'en est allé, laissant la délivrance « aux soins de M"® O..., garde-sage-femme. M. le Professeur « n'était pas parti depuis plus d'un quart d'heure quand M""» Van « N... fut prise d'une hémorragie formidable. On courut chez « lui. 11 n'y était pas. On courut chez d'autres accoucheurs. « On ne les trouva pas davantage. Pendant ce temps M'^» O... « parvint à extraire le délivre et l'hémorragie s'arrêta. M. le « Professeur D' Z... est arrivé alors et a vivement complimenté « la sage-femme, nous faisant lui-même apprécier un service « dont l'importance était d'ailleurs plus qu'évidente. M"»» Van « N... s'étanl complètement remise de la couche et des suites de « l'hémorragie, nous avons honoré, comme il lui a plu, la haute « personnalité de M.le Professeur; mais nous nous sommes abste- « nus de lui rendre visite, et plus tard de lui faire savoir que <c M™« Van N... commençait une seconde grossesse.il nous a sem- «blé en effet suffisant, d'avoirrecours aux services de M"'=0...,dont « l'habileté vantée par son maître avait reçu si éclatante confir- « mation. Je me suis cependant informé auprès de mon médecin « de la proximité d'un accoucheur que j'appellerais au besoin, au « secours de la sage-femme. Je vais prévenir M"'® Van N... et vohs « introduire auprès d'elle. »

Pendant que le roi — du pétrole ou du sucre — s'exprimait ainsi, j'écoutais, amusé par l'histoire, mais surtout impatienté de connaître le cas et de savoir si je tirerais d'affaire M'"^ Van N...

Trois heures se sont écoulées depuis la naissance. Je m'abstiens de toute observation supposant que l'orifice a été surveillé et reste largement ouvert. Je le trouve fermé, admettant deux doigts. Après vingt-cinq minutes de patience^ j'arrive à délivrer

M™* Van N... Voici comment : Soutenant de la main gauche, et abaissant le fond de l'utérus, j'introduis la droite dans le vagin. Je mets dix à douze minutes à franchir l'orifice que je dilate progressivement et doucement avec deux, trois, quatre doigts introduits les uns après les autres puis cinq, formant cône. Le corps utérin était inerte, et le placenta complètement adhérent, mais les adhérences n'étaient pas fibreuses. J'essaie d'abord d'entraîner le placenta en le saisissant tout entier par sa face fœtale ; mais le fond utérin se laisse entraîner à chaque traction. Je passe alors la main entre les membranes et la paroi de l'utérus, et la conduisant en arrière, de droite à gauche, puis en avant, j'opère, sans tiraillement, mais avec peine, le décollement des cotylédons partout adhérents. Ils crient sous les doigts qui rompent leurs attaches. Alors tenant à pleine main leur masse totale, partout disjointe, je l'extrais sans difficulté.

En rentrant chez moi, j'ai feuilleté le carnet de notes prises par moi au cours de M. le Professeur D' Z... J'en extrais le final d'une leçon sur la délivrance, fragment que j'avais pris in extenso tant il me paraissait grave et mémorable :

« Messieurs, à l'exemple de Dubois et de bien d'autres, je « ne redoute qu'une chose dans l'accouchement, c'est la déli- « vrance. Il y a plus d'imprévu et d'imprévu redoutable dans cette « phase de l'expulsion du produit de conception que dans les « autres phases ; et même après la délivrance vous n'êtes pas « encore à l'abri de sa complication la plus commune et la plus « émouvante, l'hémorragie. Autrefois, je disais: restez auprès « de vos clientes une heure après l'expulsion du délivre ; je dis «c maintenant : restez deux heures, ce n'est pas trop. Vous êtes « responsables, et si vous avez un malheur dans la clientèle, « il faut qu'en faisant votre examen de conscience — je n'y « manque jamais pour ma part — vous n'ayez pas de reproche « à vous faire. »

Et nunc intelligite juvenes discipuli, erudimini, médecins et accoucheurs I

Le 12 Novembre 1885 on apportait à la clinique de la Faculté une secondipare non délivrée. Accouchée pour la première fois, il y a deux ans, elle n'avait pu être débarrassée du placenta dont les débris furent expulsés graduellement, sans fièvre .

C'est le 10 Novembre qu'était né le second enfant. Ni la sagefemme ni un médecin appelés pour la secourir ne réussirent dans leurs tentatives d'extraction de l'arrière-faix. Après deux jours de lavements émollients,d'injections désinfectantes et d'un traitement par le sulfate de quinine, la malheureuse femme nous était envoyée. L'utérus très sensible, dur comme une pierre, avait son fond à deux travers de doigt au-dessous de l'ombilic.Le col n'était pas reformé ; l'orifice rigide, tendu comme une corde à violon, admettait tout juste le bout de l'index. Pouls : 128, très plein. Température: 39°2 le matin; 40°6 le soir. Céphalalgie, soif vive, langue saburrale. Tout ce qu'on obtint fut d'abaisser la température au moyen des irrigations soit continues, soit intermittentes. Quels qu'aient été les moyens employés pour ouvrir l'orifice et frayer un passage à la main, ils échouèrent tous, et après douze jours de souffrances parfois atroces, expirait cette femme, que la vieille expérience de Pajot avait condamnée à mort dès son entrée à l'hôpital.

La morale bien connue de ce fait, c'est qu'on ne doit pas laisser la porte se refermer après l'expulsion du fœtus. Tout en sachant que la pendule n'indique pas le moment opportun, n'attendez pas plus d'une heure. Ne forcez jamais les voies. Tant que l'utérus n'est pas tétanisé, les doigts en cône ou le ballon de Champetiersont indiqués. Après tétanisme,rhystérectomie abdominale est la très grave et ultime ressource.