II. —Ou

Ergolioe 4 grammes.

Vio cordial 100 —

Sirop de ralnuhia 30 —

Une cuillerée a soupe toules les heures.

Si les douleurs sont très vives, injecter de 1 à 3 centigrammes de morphine par la voie sous-cutanée.

. III. — Afin d'obtenir une immobilité absolue, je conseillede vider la vessie à l'aide d'un cathéter en verre er

60 CONSULTATIONS SUI1 LES MALADIES Il ES FEMMES

de provoquer la constipation pendant les deux ou trui; l premiers jours à l'aide de suppositoires :

Beurre de cacao S grammes.

Extrait thébaïque. . . — 2 centigr.

Extrait de belladone 5 milligr.

2° Période chronique. — Lorsque les symptômes aigus ont disparu et qu'il est possible de pratiquer un exameu, voici les principaux signes qui permettent d'affirmer le diagnostic: le toucher vaginal permet de constater li présence d'une tumeur dure, entourant l'utérus. Peu ■■ peu, cette tumeur s'amollit. S'il survient de l'hyperUiermie (39" à 40°) coïncidant avec le ramollissement de la tumeur, il y a suppuration.

Tant que l'hématocèle n'est pas suppurée, le repos absolu constitue le principal traitement. L'observation clinique démontre, en elfet, que la guérison peut avoir lieu par résorption spontanée de la tumeur sanguine. Ou devra cependant favoriser cette résorption, toujours très longue, par une médication locale et générale.

IV. — Pour la médication locale, j'appartiens encore à l'école qui prescrit les sangsues et les vésicatoires. Ce mode de traitement, quoique peu goûté des malades, a tout autant de raisons d'être appliqué aux épanchements abdominaux qu'aux affections pleurales. J'ajouterai que l'expérience m'a appris que les vésicatoires appliqués sur l'abdomen ont vraiment une action sédative et résolutive sur les épanchements et les phlegmasies. On devra les renouveler toutes les semaines, en surveillant l'état de la vessie.

TRAITEMENT IIE I.'HÉMATOCÈI.E PELVIENNE

fil

V. — A l'intérieur, la médication vraiment efUcace est plus limitée. Je prescris l'iodure de potassium associé à la quinine et à l'antipyrine.

Avant chaque repas, un des cachets suivants :

& lï wtiligr.

Pour u

cachet.

Je donne l'iodure de potassium le matin à jeun avant le premier déjeuner, à la dose de 1 gramme.

Dans l'hématocèle, plus que dans toute autre affection, il faut soutenir les forces vitales par l'emploi d'une médication reconstituante.

VI. Thérapeutique chirurgicale. — Je ne fais que la mentionner, puisque je me borne, dans ces articles, au traitement non opératoire.

Peut-on traiter l'hématocèle non suppurée par l'incision abdominale ou la laparotomie? Incontestablement oui, on abrégera ainsi le plus souvent la durée de la maladie, sans faire courir aucun risque sérieux. Cette remarque s'applique surtout aux hématocèles anciennes, accessibles par le vagin. Lorsqu'il faut intervenir par la laparotomie, la guérisonest plus longue. En somme, il fautavant tout se souvenir que l'hématocèle pelvienne non suppurée guérit spontanément. Lorsque la présence du pus est établie, l'intervention est nettement indiquée et la thérapeutique chirurgicale est celle de toutes les suppurations pelviennes.