III. — Badigeonner fréquemment la vulve et l'entrée

du vagin avec un pinceau imbibé de la solution suivante :

Chlorhydrate de cocaïne 2 grammes.

Eau distillée 20 —

Je recommande surtout cette application au moment où les tentatives de coït devront être effectuées. A ce moment aussi je conseille de lubrifier les parties génitales (des deux sexes) avec une préparation appropriée. Voici une excellente formule pour cet usage :

Huile d'amande douce 30 grammes.

Cire blanche... 5 —

Glycérine 4 —

Baume de la Mecque 50 centigr.

Essence de bergamote II gouttes.

IV — Les bains émollients et prolongés sont très utiles. J'ai réussi, dans certains cas, à vaincre la résistance de la membrane hymen en conseillant l'introduction dans le bain de spéculums spéciaux dont on augmentait graduellement le volume. On trouve dans le commerce des spéculums à bains, perforés, dont une des extrémités est arrondie. Les femmes s'habituent peu à peu à l'introduction d'un corps étranger assez volumineux pour distendre l'orifice vulvaire et émousser la sensibilité.

V. — Ce traitement est suffisant, dans la grande majorité des cas, pour guérir le vaginisme, surtout celui qui n'est dû à aucune lésion des organes.

Il existe cependant quelques cas rebelles. Dans deux cas où les femmes hésitaient à se soumettre à un traitement chirurgical, j'ai pu faciliter la grossesse, non

TRAITEMENT DU VAGINISME 153

pas en anesthésiant la femme, comme Ta fait Sims pour permettre le coït, mais en faisant une injection hypodermique de 1 centigramme de chlorhydrate de morphine avant le rapprochement sexuel. La morphine possède des propriétés sédatives qui se manifestent plus spécialement sur l'appareil génital. J'ai pu ainsi rendre le coït possible ; comme un seul rapprochement complet suffit souvent pour produire la conception, on arrive ainsi à la gucrison du vaginisme par la grossesse et l'accouchement.

Le traitement chirurgical du vaginisme est cependant nécessaire dans certains cas et consiste soit dans la dilatation forcée, soit dans la section du sphincter pendant l'anesthésie.