V. Acide phéaique S grammes
Alcool Q. s.
Pour rendre l'acide pbénique délisquescent.
J'applique ces diverses substances soit avec un petit bourdonne! d'ouate, suspendu au bout d'une pince à forcipressure, soit avec une tige de bois effilée. Pour l'acide chromique, il est préférable d'employer une aiguille à tricoter. Je recouvre ensuite la partie cautérisée avec de l'ouate sèche. Les applications sont répétées tous les deux jours et la malade doit prendre un bain dans l'intervalle.
VI. - Le raclage et V excision conviennent lorsque les végétations sont petites, pédiculées et se détachent en somme Facilement. Ces procédés sont douloureux, mais la douleur peut être très atténuée en faisant précéder l'opération par une pulvérisation d'éther ou de chlorure de méthyle.
Je me sers, pour le raclage, d'une curette tranchante gynécologique. La petite hémorrhagie qui suit n'est pas à redouter. J'applique ensuite une plaque d'amadou, saupoudrée d'iodoforme.
L'excision avec les ciseaux est plus douloureuse que le raclage et donne une hémorrhagie plus abondante. Ce n'en est pas moins une excellente méthode do trailement, à la condition d'anesthésier préalablement la région. Elle est préférable dans les cas où les petites tumeurs sont sessiles et n'ont pas de pédicule.
Reste V hémorrhtigie . Se me suis bien trouve du procédé
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indiqué par Mauriac et qui consiste à rapprocher les bords de la plaie à l'aide de serres-fines qu'on ne laisse en place que pendant quelques heures. Je saupoudre ensuite avec de l'iodoforme ou du salol.
B. — Végétation» volumineuses.
Quel que soit le volume dus végétations, leur traitement, quoique plus opératoire, est encore à la portée du praticien non spécialisé dans l'art chirurgical.
On peut encore, pour les papillomes volumineux, appliquer, tant comme traitement préparatoire que pour empêcher leur développement, les poudres astringentes et dessiccantes que j'ai formulées plus haut ; maison ue peut espérer obtenir la guérison par des procédés aussi simples.
Le grattage est lui-même insuffisant, il faut donc pratiquer l'ablation. Pour cela, on peut avoir recours a l'excision, à la ligature, au thermocautère.
Je viens déjà de parler de l'excision pour les petites végétations. Lorsque la tumeur papillaire est volumineuse, on peut encore y avoir recours si elle est pédiculée. Voici comment je procède : je saisis la végétation avec une pince et je dirige sur tout le pourtour du pédicule un jet de chlorure d'élhyle.
Lorsque l'ancsthésie locale me parait suffisante, je pratique la section avec de forts ciseaux courbes. J'applique deux ou trois serres-fines pour réunir les bords de la plaie. On peut, remplacer les serres-fines par des points de suture au catgut ou a la soie.
La ligature peut être appliquée avec succès. Lorsque le pédicule est très petit, on peut étreindre la base de
