I. - FISTULES INTESTINALES FISTULES GASTRIQUES
La chloropénie par fistule intestinale ou fistule gastrique a été prouvée expérimentalement par les travaux de MM. A. Gosser, Léon BINET, D. PErrr-DuraiLLis.
Avant | Nombre de jouts après l’opération lopération l 2 3 4 5 6 7 Chien 1 (fistule intestinale haute à 70 cm.
dunpylote)e rer. 6 gr. 57|4 gr. 99/4 gr, 90 » » » » » Chien II (fistule intestinale haute à 60 cm.
du pylote)...... 6 gt. 56 » Agr. 90/4pr.678Bgr. 80] » » » Chien III (fistule intestinale haute à 110 cm.
du pylore)...... 6 gr. 65 » gr. 794gr.67|4gr. 50/4 gr. 48[4gr. 50| »
Chien IV (fistule intestinale basse sur le grêle, immédiatement avant l’abouchement au cœcum).|6 gr. 5016 gr. O8|6 gr. 086 gr. 08] » » |égr.57|6gr. 30
Lo
Les fistules intestinales ont été faites à des hauteurs diflérentes selon les chiens en expérience. Comme le tableau précédent le montre, l’hypochlorémie est beaucoup plus marquée dans les fistules intestinales hautes.
Les animaux ont été examinés au point de vue du taux de chlorure sanguin avant lexpérience et avant l’administration du chloralose. L'opération, réalisée aussi aseptiquement que possible, a été effectuée en deux temps :
10 Fixation à la peau d’une anse intestinale choisie à un niveau déterminé (anse de l'intestin grêle, haut ou bas située).
20 Ouverture de cette anse, le lendemain, à l’aide d’un cautère, de façon à mettre le canal intestinal en communication directe avec l’extérieur.
Tous les jours, le dosage des chlorures a été pratiqué dans la suite et a donné les chiffres exposés dans le tableau ci-dessus.
Ces données ont amené ces auteurs à conseiller l’administration de chlorure de sodium aux malades atteints de fistules intestinales ou autres pour suppléer à la perte des chlorures qu'ils subissent.
Cliniquement, nous rappellerons la très belle observation suivante du Docteur DELorrE de Limoges :
« En Mai 1930, le Docteur DELOR me demande de voir d'urgence un de ses malades, atteint, me dit-il de péritonite aiguë. C’est un homme de 36 ans qui, brusquement, vers 15 heures a ressenti une douleur transfixiante au creux épigastrique. Rentré chez lui, il a dû s’aliter, il a continué à souffrir énofmément et à vomi. Le Docteur DELoR l’a vu à 20 heures et à 22 heures, à la Clinique, nous trouvons un malade présentant tous les signes classiques d’une péritonite aiguë, due vraisemblablement à une perforation de l’estomac.
» Le ventre est contracturé dans sa totalité, dur comme du bois, le pouls est à 120, les mouvements respiratoires superficiels à 30 par minute, le malade n’osant respirer à fond à cause de la douleur.
» On pratique d’urgence une laparotomie médiane susombilicale et on extériorise aisément la région pylorique où on découvre environ à 5 cm. du sphincter pylorique, sur la face antérieure de l’estomac, à deux centimètres environ de la petite courbure, une ulcération à bords indurés, mesurant environ 5 millimètres de
