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diamètre. On assèche aussi bien que possible la cavité peritonéale, contenant du liquide séreux trouble, où nagent de rares caillots de lait et sentant les infusions de menthe qu’a absorbées le malade. On thermocautérise l’ulcus, ainsi que la partie médiane de la zone indurée et on a ainsi une perte de substance de 2 centimètres de long environ sur un de large.

» On suture en 3 plans : un plan muqueux par lequel, malgré quelques difficultés, dues à l’induration et à la friabilité de la muqueuse, on réussit malgré tout assez bien à rapprocher les deux lèvres de la muqueuse, un plan musculo-séreux qui, malgré le manque de souplesse des tissus permet un adossement suffisant; enfin, un plan séro-séreux d’enfouissement, qui est franchement mauvais, car les fils coupent des tissus qui, indurés, ne peuvent se rapprocher. On matelasse avec des franges graisseuses epiploïques voisines. On met un Mickulicz sur la suture et on ferme partiellement aux fils de bronze la plaie cutanée.

» Toutes les sutures de l’estomac ont été faites au fil de lin.

» Les suites immédiates furent très bonnes, l’état du malade, GA shocké, s’améliora rapidement et le cinquième jour on enleva e Mickulicz, ce qui fut aisé; l’on avait ainsi directement accès sur la suture de l’estomac. Dès le lendemain, pendant le pansement, nous remarquâmes que quelques gaz s’échappaient par la suture stomacale. Les jours suivants, ces symptômes augmentèrent et bientôt la suture de l’ulcération cautérisée lâchant entièrement, il s'établit une large fistule gastrique.

» Au dixième jour après l’opération, la situation est la suivante : la presque totalité des liquides ingérés s’écoulent par la fistule et cela dès l’ingestion.

» Nous avions espéré que vu la situation haute de lulcération, près de la petite courbure, une certaine quantité de liquides pourraient passer du bas-fond stomacal dans le duodénum.

» En apparence, il n’en est rien. Non seulement, lorsqu'on fait boire le malade, au couts d’un pansement, les liquides apparaissent aussitôt déglutis, mais autant que l’on peut juger, on a l’impression que la totalité des dits liquides passent. On soutient le malade avec du sérum et des lavements alimentaires qui, du reste, sont mal tolérés.

» Nous employons pour la première fois dans notre pratique du sérum salé hypertonique à 20 gr. de Na CI pour 100 gr. de sérum. Nous n'avons jamais osé faire passer plus de 10 gr. de Na CI à la fois dans 50 à 75 centimètres de liquide. Le malade sent, pour ainsi dire, progresser le long de la veine du bras la solution hypertonique. Il accuse chaque fois une sensation assez forte de chaleur au creux épigastrique, en même temps la face se colore, sans que le visage soit vultueux, le malade « rougit » comme une personne émotive