DEUXIEME PARTIE
ee
pi re Etude “lose . l'onde P et de la séquence PR
et de leurs anomalies
A d° entreprendre analyse et l'interprétation des tracés caractérisés par une anomalie de l'intervalle PP avec modification de l'onde P et de l’espace PR, il n’est pas inu- lile de faire le point sur les données actuelles concernant
L'auriculogramme “ la séquence auriculo-ventriculaire.
E- L'Oude P ehez Le sujet normal DESCRIPTION. AE
Sur les tracés enregistrés chez l’homme normal, l'onde P
se présente comme le premier incident électrique de la con-
: traction cardiaque, Il s’agit d’un soulèvement. du tracé, dont
‘la hauteur varie de o em. 1 à o em. 5 dans les conditions physiologiques, et dont la durée est de l’ordre de 0°’07 à o’’1o (Clerc), de 0’'06 à o° "og (Lenègre). Il se présente sous la forme d'un petit dôme sur les tracés enregistrés à la vitesse de 5 cm./sec, sous la forme d'une pointe plus ou moins aiguë sur les tracés enregistrés à la vitesse de > em. 5/sec. La forme . el l'amplitude de l'onde P ne sont pas les mêmes dans ii
dérivation.
a) DANS LES PBÉRIVATIONS PÉRIPHÉRIQUES OU INDIRECTES,
l'onde P a son amplitude la plus grande et son maximum de -nelteté en DIE. En DIT, l'onde P peut être aplatie et même
inversée sans que celte anomalie doive être considérée comme pathologique. En DE, l'auriculogramme est moins instruciif que dans les autres dérivations. L' expérience à montré, <n effet, aussi bien chez l’homme que chez l’animal, que dans cette dérivation on n’observe que de façon exceptionnelle les
altérations de l’auriculogramme. On explique ce phénomène
en faisant remarquer que cette dérivation ne se trouve vas
dans l’axe électrique des deux oreillettes,
he
b) Dans LES DÉRIVATIONS SEMI- DIRECTES a obietvent éga-
lement des modifications importantes de la Fopetee sea l'onde P.
| En dérivation précordiale S5 (du ado toute a. l’extrêémité interne du cinquième espace intercostal), proposée par Lian, Merklen et Odinet, l'onde P est Ne
bien visible, positive ou diphasique. 5 elle présente une. am.
plitude habituellement égale ou supérieure à celle de P2;: Dans la dérivation DIV F. (de la ré égion précordiale à la.
jambe gauche) l'onde P est de forme variable suivant En
placement exact. de l’électrode exploratrice. En: déplaçant celle-ci sur une ligne basale allant de |’ extrémité interne du. cinquième espace “droit à la pointe du cœur, on voit que
l'onde est habituellement moins haute qu’en dérivation. péri g
phérique et diminue d'amplitude de droite à gauche. Le pins
| \ souvent positive ou diphasique sur le bord sternal droit, ‘ele, devient diphasique, puis négative, au cours de son déplace-
ment vers la gauche. A la pointe, elle est habituellement
négative et toujours aplatie, souvent non visible - or el à
Pierron). à PA
